甲亢是临床上经常出现的疾病，中医学认为其主要的诱因是情志失调，是发病的前提和反复发作的主因。肝主疏泄，过度忧郁则肝气郁结，甚则气郁化火，火盛动风,肝风内动；思虑伤脾，脾虚生痰，风火相煽，气火夹痰上逆，阻于颈前肝经循行部位而发此病。气滞则血瘀，气滞、血瘀、痰凝互结颈前，致颈部肿块渐大，病程迁延日久。病久入络，伤及它脏则经久难愈，易于复发。

临床上甲亢的病程大约2-3年不等，有的患者时间更长。初期：病在阳明或阳明少阳合病，以阳明热证、多实为主。阳明主燥，邪入阳明多从燥化，患者往往多因气郁化火，阳热内盛，胆火内炽，伤津耗气。中期：是虚实并见，患者在恶热、烦躁、多汗的基础上有脖子肿大、眼突、口干、睡眠差或是咽喉有异物感、痰多、舌淡、苔薄白、有齿印，夹杂瘀斑瘀点等虚实夹杂的症状，多为热病造成耗气伤血，津伤血瘀痰凝所致。后期：随着病程的延长，久病累及脾肾，导致脾肾两虚，太阴少阴合病，临床表现为痰多，纳呆，乏力，形寒肢冷，月经推迟，量少，或夜尿多，舌淡、苔薄白，脉细滑或沉。

1  分期治疗

因为疾病病程较长，不同的时期有着不同的病机特点，我们从整体出发，以六经辨证为纲，将疾病分为初期、中期和后期，总结概括出疾病病程发展的特点，并据此分期辨证施治。初期多实，以阳明热证为主。中期虚实并见，以痰凝血瘀为主。后期虚中夹实，以脾虚痰凝或肾阳不足为主。

初期：初期甲亢TT3、TT4指数高时，治疗以清泻阳明之热、肝胃之火，方用白虎加人参汤加减以治邪实。

中期：以涤痰化瘀，软坚散结，佐以益气养阴，方用消瘰丸加夏枯草、猫爪草、山慈姑等为基础方加减治疗，并佐以柴胡、白芍等疏肝之品，标本兼治。

后期：后期治以疏肝健脾，化痰散结，方用柴芍六君汤或理中汤等加减，以扶助正气，调理善后。

2  特殊症状的具体治疗

2.1　女性患者，兼顾调经这与女性的体质、生理特点有关。女性患者多伴月经不调，月经前期乳房胀痛、心情烦躁等不适。针对这种特点，采用在月经前期以疏肝理气养血的逍遥散加减治疗，适当合用二至丸等；在月经期则以养血活血为主，方用桃红四物汤或胶艾四物汤加减。

2.2  突眼是甲亢常见的并发症，又称为“甲亢性突眼”，或称“内分泌浸润性眼病”，是多种因素造成的复杂的眼眶疾病，因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。治疗当以活血利水。《伤寒论》太阳病篇蓄水证“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”在这里以五苓散加减治疗眼突，化气利水，健脾祛湿，效果确切。

3  六经辨证治疗

运用六经辨证治疗甲亢时，临床上取舍有度，灵活加减。并不拘泥于甲亢多是阳明热证，经方贵在变通。甲亢为气滞、痰凝、瘀血壅结颈前，导致颈部肿大，并且脖子大，眼突，均为头面之上，风为百病之长，善行数变，风邪是导致多种疾病发生的重要因素，“六淫”中把风列于第一位。而“头为阳位，风为阳邪”，头面部更容易被风邪侵犯，故临床多用疏风解表之防风、紫苏叶等药。甲亢病程较长，而病久入络，故治疗时常用玄参、牡蛎、浙贝母、猫爪草、山慈姑等化痰散结，丹参、莪术、三七等活血化瘀，以增强疗效。

　　4  后期治疗

疗程后期辅以中药健脾益气、调补肝肾以巩固疗效；配合调节情志、生活有节、定期复查均可获满意疗效。