麻仁丸源自《伤寒杂病论》，此方可润肠通便，经常为治疗临床津亏便秘证，在跟随洪炳根老师学习的过程中，不论年长老少，时常见到便秘患者忧思愁苦之状，吾师常用麻仁丸加减治之，疗效甚佳，余翻阅典籍寻之，收获颇多。

1.历史渊源及病因病机  首见于《伤寒杂病论》，具体条文如下，《伤寒论》第247条：“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。便秘病位在大肠，发病在于大肠传导功能失常。其他脏腑如肺的宣发肃降，肝的疏泄条达，脾的运输转化，肾的温煦濡养等功能失常。病因病机可分为胃肠积热、气机郁滞、阴寒积滞、气虚阳衰。临床上最长见于胃肠积热、气机郁滞患者，麻子仁加减，收获显著。

 2.方药配伍特点及条文应用范围  麻子仁丸原方由小承气汤加减组成：麻子仁二升，芍药半斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸。方中麻子仁为君药润肠通便，芍药养阴泄热、和里缓急，杏仁入肺与大肠经，上肃肺气，下润大肠，以降肺润肠；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。大黄苦寒泄热，攻积通便；枳实下气破结；厚朴行气除满，共用以加强降泄通便之力，同为佐药。本方以蜂蜜为丸，取其甘缓润肠，既助麻子仁润肠通便，又缓小承气汤攻下之力，兼为使药。《伤寒论》中对麻子仁丸的脾约证描述为大便秘结，小便频数，脾约证为胃热旺盛，津液损伤，肠液枯燥，则大便硬，大便干涩，或不大便数日不解所苦；小便数为津液损伤之象；胃热盛，津液亏，故脉浮而涩。余查阅相关资料，现代研究认为胃强脾弱证不在于脾虚，如若脾虚怎耐小承气汤攻下，虽脾约并非脾虚证，也有“胃土实，肺胃不降”之说。

3.临床随症加减应用：①如一中年女性患者大便粘滞难解，大便量少，时时有排便未尽感，伴有中下腹胀闷，每欲解大便时有脐下腹闷痛不适感，便后痛减，舌红苔黄，时有口干无口苦，脉滑。予麻子仁丸加佩兰10g，薏苡仁 10g，栀子10g，患者服药7剂后便秘症状改善，麻子仁配予芳香化湿之品，佩兰芳香化湿、醒脾开胃。主入脾胃肺经，且肺与大肠相表里，一味佩兰功效甚佳。②老年男性患者大便干结难解，粪如羊屎，4-5日一行，伴有口干口苦，时有胸闷烦躁，平素易生气恼怒，纳少，夜寐尚可，小便频数，舌淡红苔黄腻，脉沉细。予麻仁丸合增液汤加减用之，患者服药10余剂后，症状痊愈。增液汤出自《温病条辨》卷二。为治燥剂。用养阴之品，达有增水行舟、补中寓泄之意，既可攻实，又可防虚。麻仁丸合增液汤合用，加强润肠通便之功。