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浅谈中医药在微循环疾病治疗的临床价值
发布时间:2022-01-05 10:03
  微循环是直径在100微米以下的,肉眼看不清的小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小动脉组成的血管床,占血管总数的90%。微循环是在微血管区循行的血液、气体和液体。微循环障碍包括血管内皮损伤、中性粒细胞、单核细胞、细胞沿血管壁的滚动和黏附,损伤血管壁和游出到血管外,血浆白蛋白和液体漏出、血管基底膜损伤和出血、血栓,以及继发的微血管周围纤维化等动态、复杂的过程。用作于单个靶点的单一成分药物,不足以改善微循环障碍。微循环障碍的改善需要针对病程的不同阶段,用多种成分的药物进行多靶点地调控。中药是我国传承已久的智慧瑰宝。在现代社会飞速发展的今天,中医中药,仍然发挥着不可或缺的重要作用,就微循环疾病治疗方面中药的临床价值话题

在气虚血瘀与补气活血方面,发现了产气不足的心肌缺血再灌注与线粒体的 ATP 合酶活性降低、 ATP 减少,心肌的细丝和粗丝断裂相关;揭示了补气活血的芪参益气滴丸可以上调心肌线粒体的 ATP 合酶,内源性地恢复心肌的 ATP 含量,抑制心肌的细丝和粗丝断裂,改善心功能,发挥补气行血作用。针对于益气活血法中的如黄芪、党参、丹参等中药,还可上调心血管内皮细胞线粒体的 ATP 合酶,内源性地恢复血管内皮西细胞的 ATP 含量,抑制血管内皮细胞紧密连接和黏附链接蛋白的低表达,抑制缝隙开放和血浆白蛋白的漏出,发挥补气固摄作用的机理。

在气滞血瘀与行气活血方面,证实了慢性应激可以引起脑蓝斑的活化,多巴胺羟化酶活化,交感神经释放的去甲肾上腺素释放,血管平滑肌收缩,引起气滞不调血。揭示了行气复方四逆散可以抑制慢性应激引起的脑蓝斑的活化,多巴胺羟化酶活化,交感神经释放的去甲肾上腺素释放,血管平滑肌收缩,抑制肠管微动脉收缩的作用机理。逍遥散也通过上述途径,抑制卵泡细胞B2受体的活化和颗粒细胞死,改善多囊卵巢的作用机理。

在热毒血瘀和清热凉血方面,揭示了麻杏石甘汤可以改善脂多糖引起的肺微循环障碍和肺损伤的作用机理;揭示了清营汤可以改善内毒素引起的脑微血管渗出的作用机理。在寒凝血瘀和温经散寒方面,揭示了麻黄汤可以改善三寒四温引起的肺微循环障碍和肺损伤的作用机理

在伤寒血瘀和活血化瘀方面,揭示了活血化瘀中药如丹参、桂枝、山楂等可以改善缺血再灌注引起的心脏微循环障碍、心肌损伤和心肌纤维化的作用机理;养血清脑制剂改善脑梗死 tPA 溶栓后的血脑屏障损伤的作用机理。

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中医学动态地观察疾病的发展过程,针对证,选用复方中药(含有多成分)综合地改善微循环障碍,在临床上疗效明显,是解决微循环障碍相关的心脑血管疾病、糖尿病血管合并症、新发传染病的有效手段。