治痿独取阳明”是《内经》中治疗痿病的治法之一。其中“阳明”的含意有二：其一是指胃，实即统指脾胃，脾胃为气血生化之源。故《素问·痿论》云：“阳明者，五脏六腑之海也”。其二是指十二经脉中的阳明经，阳明为多气多血之经。如经云“阳明常多气多血”。而“痿”即痿证，亦称“痿躄”，是指肢体筋脉驰缓、软弱无力，甚至痿废不用的病证，多见于下肢痿弱不用。如《素问玄机原病式·五运主病》说：“痿，谓手足痿弱，无力运行也。”引起痿证的原因有过度悲哀、过思房劳、以水为事等，其病机主要有热盛津伤，或湿热蕴结，四肢筋脉失养，痿弱不用。所谓痿者，萎也，水枯则萎，水湿过多亦萎。除此之外，“独”者，含有着重之意。张景岳在《类经》注释《痿论》条文“各补其荥，而通其俞”一节时认为：“上文之独取阳明，此复云各补其荥而通其俞， 盖治痿者，当取阳明，又必察其所受之经，而兼治之也。如筋痿者，取阳明厥阴之荥俞，脉痿者，取阳明少阴之荥俞；肉痿、骨痿其治皆然”。将《内经》的原意作了很好的阐发。“取”者，寓含“补”意。明·孙一奎指出“取字，有教人补之之意，非所谓攻取也”，因此，治痿独取阳明者，着重补益脾胃是也。

《内经》有“五脏使人痿”之说。邹滋九云：“痿证之旨，不外肝肾肺胃之病”，而“阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束筋骨，以流利机关，此不能步履，痿弱筋缩之证作矣”。明确地指出了痿证的形成与五脏，特别是与阳明的关系甚为密切。

痿证病变所涉及的范围，包括皮毛、肌肉、筋骨、经脉等部，即人之五体。其中肺主一身之气，外合皮毛，有“华盖”之称，朝百脉而灌溉诸经。然肺之津气，需后天水谷精微之濡养，方能维持正常的运动功能。正如孙一奎所云：若“脾胃一虚，肺气先绝，肺虚则不能宣通脏腑，节制经络；必胃厚则脾充，脾充则能布散津液，使脏腑各有所禀受，四肢健运，如是则何有于叶焦，何有于痿躄也”。

肝藏血，主筋，为罢极之本。筋附于骨节而主收缩弛张，使骨节运动自如。肝散其精以养筋，筋得濡养，乃能运动有力，耐受疲劳。经云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，可见筋之弛缩运动，须得后天水谷之气的供养。

肾藏精，主骨生髓，为作强之官。作强者，就是动作轻劲有力。当肾气旺盛，精盈髓足，骨骼得以充养，则筋骨强劲，动作轻健有力。然精髓又须赖后夭水谷之精微的不断补充，才能充盈。若“脾胃虚弱，……令之骨髓空虚，足不能履也”(《脾胃论》)。

“心主身之血脉”。足之步、掌之握、指之摄，以及皮肤、肌肉的感觉都须赖血的供养才能进行。如皮肤得不到足够的血液，便会麻木不仁；四肢得不到足够的血液，就会手足不温，甚至痿废不用。然“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。由此可见，血液对四肢皮肤的濡养也赖脾胃水谷精气的化生充养才能进行。

脾为后天之本，主肌肉、四肢，与胃相表里。若“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，……筋骨、肌肉皆无气以生，故不用焉。”

从经络方面来看，《灵枢·本脏篇》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨而利关节者也”。可知痿证的病变与经络关系亦很密切，而阳明经内联胃腑，为十二经之“长”。所以治疗痪证针灸取穴，多以阳明经脉为主，其理亦在此。

再从一些肌肉疾病的治疗来看，如重症肌无力是一种神经肌由间传递功能障碍的慢性疾病，属于痿证的范畴。近年来研究发现，多数病人有胸腺异常改变，认为是一种自体免疫性疾病。而益气健牌，补益后天这一类药物具有增强机体免疫功能和增加肌力的作用，是抗御疾病，改善体质的一种重要手段。因此采用补益后天为主的方药，治疗重证肌无力这一类病证，多能获得一定的疗效。

可见，“治痿独取阳明”，实际上是强调阳明胃经在治疗痿病方面的重要作用，而人体气血津液的化源与转输除肺胃外，同其他脏腑也同样有着密切的联系，故临证不能只考虑“独取阳明”，要依据病情临证之时，皆应辨证求因，审因论治，