心于舌经脉相通，《灵枢·经脉》曰：“手少阴之别，别曰通里，去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本。”经言手少阴心经之别络入于心中而连系舌下，由此可见心之经脉与舌窍直接相连。

心主血脉，濡养舌窍，《素问·痿论》云：“心主身之血脉”，血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，具有濡养全身的功能，正如《难经·二十二难》云：“血主濡之”，而血液正常运行的依赖心气的推动，心气旺盛，舌窍才能得到充分的濡养，另外舌上血管最为丰富而浅表，且外无表皮覆盖，故舌色能灵敏的反映心的气血盛衰，综上，心通过主血脉功能与舌保持着密切的联系。

心主神明，以统舌窍，《素问·忧恚无言》：“舌者，音声之机也……横骨者，神气所使也，主发舌者也。”舌主语言和发声,舌体运动和语言功能依赖心神的统领，故舌的望诊首先是判断有神和无神，凡舌质红活、鲜明、润泽，舌体运动灵敏自如，表明津液充足，气血充盈，神能驭舌，称为荣舌，为有神之舌，虽病亦属善侯，主病吉；凡舌色干枯而晦暗无光、运动失灵，缺乏血色生气，表明津液匮乏，气血大亏，精神衰败，神不能驭舌，称为枯舌，为无神之舌，病情危重，病属恶侯，所以舌神所侯正是生命的本质性体现，而心所主之神即为生命现象外在表现之神，两者密切相关。狭义的心神失常可见舌强、语謇，甚则失语等症，《灵枢·五阅五使》云：“心病者，舌卷短，颧骨赤”，《素问·脉要精微论》云：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”以上均表明心神失常与舌之间存在相应的病理关系,语言功能的正常与否可以反映反映心主神明正常与否。

心功能正常则：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。心有病变则：心主血脉功能失常时，如心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则心尖红赤；心脉瘀阻，则舌紫，瘀点瘀斑；心阴不足，则舌红绛瘦瘪；心火上炎则舌红，甚则生疮；心主神志功能失常，则舌卷、舌强语蹇或失语。

《灵枢·脉度》曰：“心气通于舌”。舌反映心功能是否正常，察舌的颜色、形态、软硬度等，可以测知心脏的生理功能和病理变化：舌有瘀斑：心脏的气血部不通则淤堵所致，或是心血管堵塞，伴有心慌，气短等症状。舌色泛白：可能是心血不足，贫血表现，或是湿气重也会导致泛白的颜色。舌色发红，是心中的虚火过旺，舌尖糜烂，疼痛，是心有实火上炎导致。舌下青筋：可能是静脉曲张，预防心血管疾病的发生。舌色深红为血热；舌尖红为心火盛；舌边红为肝胆火盛；舌色淡红，多是血虚；舌淡白多为气虚血少、内寒；舌体胖大，舌边有齿痕，为脾虚；舌体瘦薄多为津亏血少；舌瘦薄色淡，属气血俱虚；舌体瘦薄而红干燥或有裂纹，多为阴虚火旺，阴津耗损；舌体僵硬，我们又认为是痰浊蒙蔽心窍。