【病案名称】胃胀案

【姓名】蔡某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.06.30

【主诉】反复胃胀2周余。

【现病史（刻下症）】2周前过食后出现胃胀，伴恶心，纳差，自行服用“吗丁啉”后症状稍好转，再餐后仍腹胀，后反复发作。为进一步诊治，遂就诊于我院门诊，现胃胀，伴食欲不振，喜叹息，喜静恶动。小便尚调，大便时干时稀，舌淡苔黄腻脉弦滑。

【辨证要点】胃胀，纳差，喜叹息，大便时干时稀，舌淡苔黄腻脉弦滑。

【中医诊断】胃胀（脾虚气滞证）

【治则治法】健脾化湿，理气行滞，开胃消食。

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减：青蒿10g，紫苏梗12g，木香6g，砂仁6g，党参15g，茯苓15g，白术20g，陈皮12g，法半夏10g，炙甘草5g，黄芪30g，佛手12g，六神曲15g，黄芩10g，凤凰衣9g。每日1剂，水煎分2次服。5副。

【按语】过食而胃难腐熟，脾难运化，故见腹胀，纳差，苔腻;脾胃乃中焦气机枢纽，脾胃升降不和而全身气机郁滞，故见喜叹息，大便时干时稀，脉弦；脾胃不受水谷而气血生化乏源，故见乏力，喜静恶动。治以健脾化湿，理气行滞，开胃消食。方中党参、茯苓、白术、炙甘草取四君子汤之意，健脾益气，配伍大剂量黄芪更增益气之力。太阴脾土喜燥恶湿，欲健必配燥湿，故取二陈之意予陈皮、半夏。木香、砂仁辛香理气，佛手，紫苏梗行气宽中，四药合用理气行滞。六神曲、凤凰衣乃洪老常用消食开胃药对，凤凰衣乃鸡蛋白膜，与鸡内金功效类似又价廉易取。治气滞当知气滞易化热，青蒿，黄芩两味即清散郁热，乃未病先防。整方配伍精当，切中病机。

【关键词】胃胀，虚实夹杂，香砂六君子汤。