【病案名称】眩晕案

【姓名】张某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.06.30

【主诉】反复头晕2周，加剧1天。

【现病史（刻下症）】患者诉2周前始无明显诱因出现头晕，呈阵发性，伴头部昏蒙感，遇情绪不畅或劳累时伴胸闷，曾自行服用“布洛芬”后症状稍有改善，但仍反复。1天前上症再发加剧，头晕不适，呈持续性，伴头部昏蒙感，呕吐痰涎，为进一步诊治，遂就诊于我院门诊，患者发病以来，神清神疲，纳少，寐差，多梦，二便尚调，舌红苔白腻脉弦。

【辨证要点】头晕，胸闷，寐差，纳少，舌红苔白腻脉弦。

【中医诊断】眩晕（痰浊气虚证）

【治则治法】化痰祛湿，健脾和胃。

【中医治疗方案】半夏白术天麻汤加减：半夏10g，党参15g，炙甘草10g，炒白术20g，炙黄芪30g，天麻12g，葛根30g，北柴胡10g，陈皮12g，茯苓15g，钩藤12g，山茱萸20g，苁蓉10g，黄芩10g。每日1剂，水煎分2次服。5副。

【按语】脾失健运，痰浊中阻故胸闷，呕吐痰涎，上扰清空以致眩晕，头部昏蒙；脾主运化，脾气亏虚则纳少，寐差等，予以化痰祛湿，健脾和胃为法治疗。方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆止呕；天麻甘平而润，入肝经，善于平肝息风而止眩晕，二者配伍，长于化痰息风，“头旋眼花，非天麻、半夏不除”，共为君药，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，党参、黄芪益气补血，共为臣药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，葛根、柴胡升阳，钩藤息风，山茱萸、肉苁蓉补益脾肾，共为佐药，使以甘草调药和中为使药。

【关键词】眩晕，痰浊气虚，半夏白术天麻汤。