【病案名称】感冒案

【姓名】李某某

【性别】男

【首次就诊日期】2022.06.29

【主诉】反复发热3天。

【现病史（刻下症）】患者诉3天前始出现反复发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽咳痰，痰少质粘，易咳出，曾自行服用药物（具体不详）治疗，效果欠佳，现为进一步诊疗，遂就诊于我院门诊，门诊测得体温37.8℃，现患者发热，咳嗽咳痰，痰少质粘，较易咳出，神清神疲，面色欠华，纳少，寐一般，二便尚调，舌红苔白脉浮数。

【辨证要点】发热，咳嗽咳痰，舌红苔白脉浮数。

【中医诊断】感冒（肺经风热证）

【治则治法】疏风清热，宣肺解肌。

【中医治疗方案】牛蒡解肌汤加减：牛蒡子10g，北柴胡20g，葛根30g，黄芩20g，连翘20g，荆芥12g，石膏30g，薄荷6g，浙贝母20g，甘草6g，芦根30g，苦杏仁10g。每日1剂，水煎分2次服。4副。

【按语】起居不当，外邪袭肺，营卫失和而发热，肺失宣降故咳嗽咳痰等，予以疏风清热，宣肺解肌为法治疗。方中牛蒡子辛散风热，为君药，薄荷、荆芥疏风散邪，以增强牛蒡子疏散风热之力，使邪从表解，共为臣药，柴胡、葛根升阳，连翘、黄芩清热祛邪，石膏清热泻火，凉血散血，浙贝母化痰，芦根、杏仁宣肺止咳，共为佐药，使以甘草调药和中为使药。

【关键词】感冒，咳嗽，牛蒡解肌汤加减。