肺结节肿块多学科门诊：门诊2楼内科201诊室  时间周一、二、四上午

近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多，大部分人十分担心结节会癌变。那么，得了“肺结节”该怎么办？没有任何症状，是否就可以不用诊治？答案当然是否定的。应当重视及医院就诊。

当拿到检查报告单时很多疑问也一并到来。

◆肺结节是什么？

◆这是不是很严重？

◆ 我是不是得了癌症？

◆ 怎么会有肺结节？

◆ 不吸烟怎么会有肺结节？

◆ 为什么平时没有什么反应？

◆ 要不要开刀呢？……

肺结节定义和分类

肺结节定义

影像学示直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。局部病灶直径>3 cm者则称为肺肿块。

肺结节可分为以下三类

1数量分类

单个病灶定为孤立性，孤立性肺结节为边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影；2个以及以上的病灶定义为多发性，需要与转移性肺肿瘤鉴别诊断。

2密度分类

实性肺结节（solid nodule），间质血管都看不见（左上图），亚实性肺结节（subsolid nodule）包括纯磨玻璃结节（pure ground-class nodule，pGGN）（左下图），还有混杂性结节（mixed ground-glass nodule，mGGN），也称部分实性结节（part solid nodule），表现为间质样改变，中间实性，周围是磨玻璃样。

3病灶大小分类 

在2018年版的专家共识中，提出大小分类：微小结节（直径<5mm），小结节（直径5-10 mm），肺结节（直径 30 mm以下）。这样分类有助于分级诊疗。 

<5mm的微小结节对于病人来说，半年甚至一两年之内都没有很大的威胁，可以放心的在基层医院管理；重视肺小结节是对的，但过于恐慌没有必要，检出肺磨玻璃结节并不等于患上肺癌，直径小于5毫米的实性肺结节绝大部分为良性，通常越小、越实越安全；即使是磨玻璃样结节也多为增生或早癌，但发展非常缓慢，可以定期观察。

5-10 mm的小结节可以在有诊治经验的中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；

≥10 mm的肺结节则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT）。

相关研究显示，单纯的肺磨玻璃样结节的肺癌体积增大一倍（或直径增大1.25倍）的时间为813±375天或更长时间，少数可长达8~10年。因此，患者检出肺部有小磨玻璃样结节时，不必过于恐惧或盲目采取过激措施，最好是经多学科（MDT）会诊做出适合患者自身情况的合理化治疗方案。

为了让患者得到精准规范的诊治，漳州市中医院推出肺结节及肿块多学科门诊专家团队，避免患者多科室多次就诊，联合呼吸与危重症医学科、外科、肿瘤科、放射科、病理科、介入科等专家组成，成立了肺结节MDT门诊，及肺结节及肿块多学科门诊，通过整合各专业高级技术力量，实现肺结节规范化、精准化诊疗，争取第一时间为会诊患者作出最准确的疾病诊断、最佳的治疗方案，使在我院诊治的肺结节患者能尽早接受治疗，并给出系统、科学的诊治措施。

肺结节及肿块多学科门诊诊治对象：

1. 胸部CT检查，发现肺部结节患者；

2. 肺结节患者，经多次就医，仍性质不明，存在诊治疑问者；

3. 肺癌晚期或疑难患者；

4. 肺癌治疗过程中病情变化需要会诊更改诊治方案的患者；

5. 收治学科不确定，初诊医师认为有MDT指征。