【病案归类】一般病案

【姓名】陈某某

【性别】男

【首次就诊日期】2022.07.29

【主诉】反复胃痛2年，加剧1周

【现病史（刻下症）】反复胃痛2年，曾在外院行胃镜等检查，诊断为慢性非萎缩性胃炎，HP阳性，予以抑制胃酸、保护胃黏膜、抗HP治疗等处理，胃痛曾一度缓解，近2年来仍间断发作，仅一周来，胃痛再次发作，胀痛为主，伴打嗝，口干喜饮，小便黄臭，大便粘腻臭秽，舌红苔黄腻脉弦数。

【辨证要点】胃痛，胀痛为主，伴打嗝，口干喜饮，小便黄臭，大便粘腻臭秽，舌红苔黄腻脉弦数。

【中医诊断】胃痛（肝胆湿热）

【治则治法】实者泻之，疏肝理气，清利湿热

【中医治疗方案】柴胡疏肝散加味：木香6g，北柴胡20g，枳壳10g，川芎6g，赤芍10g，香附10g，佛手12g，甘草6g，延胡索10g，茵陈20g，黄芩10g，白芍10g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，5副。

【按语】肝气郁结，兼夹肝胆湿热，肝气郁结，横逆反胃，则为胃痛，胀痛为主，肝胆湿热，湿热下注，则二便臭秽。治宜疏肝理气、清利湿热为法。方中柴胡、枳壳、白芍、甘草四逆散方底以疏肝理气，木香、香附、佛手助其疏肝解郁，川芎、赤芍、白芍敛肝柔肝活血，茵陈、黄芩清利湿热、延胡索理气止痛。

【关键词】胃痛，胀痛，疏肝理气，清利湿热，柴胡疏肝散