【病案归类】一般病案

【姓名】朱某某

【性别】女

【首次就诊日期】2023.01.29

【主诉】失眠5年。

【现病史（刻下症）】长期失眠，入睡困难，睡中易醒，醒而不易再睡，神疲乏力，纳差，胸腹部常自觉胀满，喜叹息，长期服用“右佐匹克隆”等药物，症状无缓解，喜热食热饮，怕冷，舌淡红苔薄白脉细。

【辨证要点】失眠，神疲乏力，纳差，喜热食热饮，怕冷，腹胀，喜叹息，舌淡红苔薄白脉细。

【中医诊断】不寐病（脾虚气滞证）

【治则治法】补虚泻实，健脾益气、养血安神、疏肝行气。

【中医治疗方案】归脾汤加减：黄芪30g，木香6g后下，砂仁6g后下，党参15g，茯神30g，白术20g，陈皮12g，半夏10g，炙甘草5g，酸枣仁15g，白芍20g，首乌藤30g，桂枝5g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，3副。

【按语】失眠，乃脾虚血弱，肝气不舒所致。脾虚血弱，心神失养，故见失眠乏力，肝气郁结，故见腹胀、叹息，治宜归脾丸加减。方中黄芪、党参、白术健脾益气，茯神、首乌藤、酸枣仁安神，白芍、桂枝柔肝，木香、砂仁、陈皮、半夏理气降逆，甘草和中。

【关键词】不寐，脾虚气滞，归脾丸。