【病案归类】一般病案

【姓名】叶某某

【性别】女

【首次就诊日期】2023.03.24

【主诉】中上腹胀闷1年。

【现病史（刻下症）】中上腹胀闷1年，饭后尤甚，伴呃逆，容易疲劳，小便臭，大便粘腻臭秽，曾查胃肠镜，提示慢性浅表性胃炎，长期服用PPI、达喜、莫沙必利等药，病情反复。舌红苔黄厚腻脉弦滑。

【辨证要点】腹胀闷、疲劳、二便臭秽，舌红苔黄厚腻脉弦滑。

【中医诊断】胃痞病（脾虚湿热）

【治则治法】补虚泻实，健脾益气、清利湿热。

【中医治疗方案】半夏泻心汤合四君子汤加味：黄芪15g，半夏10g，黄连6g，黄芩10g，白术20g，党参15g，茯苓15g，茵陈20g，甘草6g，藿香10g，神曲10g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，5副。

【按语】脾虚失健，脾胃运化功能减弱，水湿内蕴，湿浊化热，湿热蕴藉下焦。治宜健脾益气，清热利湿。方中党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，祛湿，半夏、黄连、黄芩理气除痞、清利湿热，茵陈清热利湿，藿香芳香化湿，神曲健脾消食。

【关键词】胃痞，健脾益气、清利湿热，半夏泻心汤，四君子汤。