睡眠监测，您需要吗？

发布时间：2024-01-15 10:51

人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠作为生命机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。全球患病率为9%～15%，在我国约有31.2%的人存在严重的睡眠问题，其中青少年睡眠障碍发生率约为26%，60岁以上老年人群中睡眠障碍的发生率约为35.9%。长期被睡眠障碍困扰，可能会严重影响人体生理机能，造成焦虑紧张、记忆力减退、注意力不集中等，严重者甚至可能诱发心脑血管疾病、癌症。

随着现代医学对睡眠疾病的认识逐渐提高，睡眠监测技术得到越来越广泛的临床应用，目前已发现的睡眠疾病多达90多种。被失眠困扰的人，都会求助医生，那睡得多、睡得快需不需干预？出现哪些症状、患有那些疾病需要做睡眠监测？睡眠监测应该如何做？做监测之前又需要注意些什么？今天我们一一解答。

一、睡眠障碍

睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。

1.睡眠量的不正常：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病；另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。

2.睡眠中的发作性异常：指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、梦魇（做噩梦）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。

二、什么是睡眠监测？

睡眠监测主要分为两大类，一类是在睡眠监测室进行的多导睡眠监测，另一类是可以带回家的便携式睡眠监测。

多导睡眠监测

（Polysomnography, PSG）

多导睡眠监测是当今睡眠医学临床和科研的一项重要技术，被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，它可记录睡眠时的脑电、心电、肌电、眼电、胸腹呼吸、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、肢体运动、体位等生理信号以及音视频数据，是唯一可以客观、科学地记录和分析睡眠的仪器，可了解睡眠结构、睡眠效率、监测患者的血氧饱和度情况，判断有无低通气、呼吸暂停、以及睡眠期间的异常活动等情况。

便携睡眠监测

（Portable monitoring, PM）

便携睡眠监测设备由主机、胸腹带、鼻气流导管、指脉氧仪组成，至少要采集口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声等信号。患者可带回家或者带至病房监测，使用方便。便携睡眠监测设备临床主要用于睡眠呼吸暂停（也就是通常说的打鼾），具体应用指征由睡眠医师根据患者的具体情况而决定。

三、哪些人需要做睡眠监测？

1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA，俗称打鼾）：夜间常见行为打鼾、睡眠中窒息、伴或不伴呼吸暂停、频繁觉醒、睡眠不安、夜尿增多等。日间常见症状为晨起头痛、口干、白天嗜睡、人格改变、认知功能障碍等。

2.失眠：失眠是临床最常见的睡眠障碍，患者常常抱怨入睡困难、半夜易醒、睡眠时间不充足或睡眠质量差，严重时彻夜不眠。多导睡眠监测主要用于临床症状不典型或治疗效果欠佳的失眠患者的临床评估，以明确是否存在主观性失眠，鉴别是否合并睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍、异态睡眠等影响睡眠的其他睡眠疾病。

3.异态睡眠：是指在入睡、睡眠期间或从睡眠中觉醒时发生的非自主性躯体行为或体验。可表现为夜游、夜惊、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。

4.睡眠相关运动障碍：比如睡眠相关性磨牙、周期性肢体运动障碍等，需睡眠监测来协助诊断的睡眠相关疾病。

5.发作性睡病：主要表现为白天难以控制的嗜睡、睡瘫（俗称鬼压床）、发作性猝倒（可不伴猝倒）、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱。该疾病的诊断除病史外，在整夜多导睡眠监测基础上，还需要做多次睡眠潜伏期实验（又称小睡实验）。小睡试验是在完善了整夜多导睡眠监测的第二天白天进行，包括五次持续约20分钟的小睡，需在睡眠监测室完成。

6.不安腿综合征：患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。

7.其他相关疾病：睡眠障碍与高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病密切相关，若存在不易控制的高血压、糖尿病等，包括反复发生的心律失常特别是房颤、冠心病、肥胖、慢性心衰、夜间睡眠憋气、白天胸闷、心悸等，可进行睡眠监测来协助诊治。