急性心肌梗死属于急、危、重症疾病，近期和远期临床预后具有高度“时间”依赖性。通俗地讲，发生急性心肌梗死时，当前会不会有生命危险，以后会不会遗留严重后遗症，主要取决于你就诊快不快。手术开通血管很关键，何时开通血管更重要。这就是“时间就是心肌，时间就是生命”。

漳州65岁李先生突发胸闷胸痛，误认为是胃痛，忍耐了8小时后，到漳州市中医院急诊科就诊。经心电图和心肌酶检查，急诊科医生快速地诊断为“急性下壁、右室心肌梗死”。    

心电图（图1）

心肌酶（图2）        

医生正向患者家属交代病情时，李先生突发心跳骤停，经心肺复苏后恢复心跳，仅数分钟后再次停跳，短短半小时内急诊医护团队进行了3次心肺复苏才将患者生命征稳定下来。

        

征得患者家属同意后，经绿色通道直接送至导管室行介入治疗。术中见李先生的心脏右冠状动脉次全闭塞，立即植入支架一枚。术后，送心病科监护室治疗。

        

        

苏宝连主治医师查房时发现患者三尖瓣听诊区明显收缩期杂音，急行床旁心脏彩超检查，证实伴有“三尖瓣”重度关闭不全，考虑新发瓣膜关闭不全且可能是乳头肌功能不全导致。心病科医护团队专门为李先生制定了个体化的诊疗和护理方案。经过精心的中西医诊疗和心脏康复治疗，2周后全愈出院。

急诊科许志建副主任医师说：

患者在急诊科多次心脏停跳，经心肺复苏后稳住基本生命征，为手术赢得了时间。急诊科作为胸痛中心建设第一站，科室配备有专门的胸痛抢救床和留观室，先进的心电图机和床旁心肌酶谱快速检测仪；定期对医护团队进行包括心肺复苏在内的胸痛相关知识和处理技能培训；与胸痛相关的所有环节包括挂号、收费、运送等等均可走绿色通道。该病例最遗憾的地方是没能第一时间拨打120，不然，至少能提前30分钟用上救命药（心梗一包药），今后我们将加强胸痛科普宣传，让更多人早期识别胸痛，及时就诊。

张冬荣副主任医师说：

心肌细胞是一种对急性缺血耐受性极差且不可再生性细胞，如果开通血管不及时，很多危及生命的并发症就会接踵而来，就像俗话说的“趁你病，要你命”。患者从胸痛发作到发生心跳骤停，间隔约8个小时。如果患者能尽早就医，在8小时内及时用药或手术，就有可能避免心脏停跳这种可怕后果。

特别提醒，胸闷胸痛是心梗的典型症状，但不是唯一的症状。出现以下不适，也要高度警惕是否发生心梗：①持续性胸闷，特别是胸前紧缩感、压迫感②肩胛骨疼痛③头痛④上腹部疼痛⑤牙痛⑥频繁打嗝⑦突发的乏力、厌食⑧突发左上肢酸胀、麻木。

许志建副主任医师简历

 

许志建，漳州市中医院急诊科主任兼重症医学科主任，漳州市中西医结合学会秘书长，福建省中西医结合协会重症医学分会常委，福建省中医药学会重症医学分会常委，福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专委会常委。

张冬荣副主任医师简历

心血管专业硕士研究生，副主任医师

毕业于辽宁医学院（解放军全军心血管病研究所联合培养），曾赴上海交通大学附属仁济医院进行心脏介入手术培训并获得国家介入手术资质。2017年底赴美国拉斯维加斯参加全球心脏介入医师基础及规范培训。发表国家级、省级论文10余篇，其中《Clinical  cardiology》收录1篇。著书1部《急性脑卒中的诊断和处理》。参与中国人民解放军十一五课题1项，参与福建省科技计划项目（创新基金）1 项。是福建省中西医介入学会委员， 漳州市医学会心血管分会委员，美国心血管造影与介入协会（SCAI）会员。

擅长心血管疾病的诊断与治疗，主攻方向冠心病的介入治疗。