近日，九十九岁老太林某因全身发黄，食量减少，反复恶心呕吐，腹胀腹痛，到我院脾胃病科住院治疗。经检查后发现，林老太的肝功能提示总胆红素高达199.00umol/L，直接胆红素高达148.30umol/L，彩超提示胰管内结节并胰管扩张，肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胆囊壁息肉样病变，经管医生考虑胰腺占位导致梗阻性黄疸，且肿瘤标志物CA199指标较高，不排除胰腺癌所引起的梗阻性黄疸，建议行腹部磁共振检查。但家属考虑患者高龄，要求保守治疗，且拒绝进一步检查。
我院柔性引进专家团队福建医科大学孟超肝胆医院李芹教授团队在对患者进行综合评估后，认为该患者年龄较大，且有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病及脑梗死等基础病，适合行经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD），用微创的手段治疗，减轻黄疸症状，提高生存质量。
确定治疗方案后，脾胃病科黄泽辉副主任医师和超声科林立鹏主治医师在超声引导下为林老太进行了PTCD减黄术。
治疗后，林老太黄疸指标明显好转，腹痛腹胀完全缓解，进食明显增加，现已顺利出院。
什么是PTCD？
PTCD适用情况及优势
1.重度梗阻性黄疸患者若直接行手术治疗其围手术期死亡率高，如使用PTCD先进行胆道减压，待患者一般情况及肝功能恢复后再行手术治疗，可明显降低手术死亡率；
2.患者因肿瘤性病变不适合根治性手术时，PTCD可以减轻黄疸症状，提高患者生存质量并延长生存期；
3.急性化脓性胆管炎患者通过PTCD胆道减压可以快速减少感染源入血，改善患者症状；
4.PTCD也可为后续取石、肿瘤消融、支架植入等手术建立操作通道。
漳州市中医院脾胃病科简介
漳州市中医院脾胃病科是集临床、科研、教学为一体的市级重点专科，是福建中医药大学临床教学科室。科室吸收现代消化内科学先进的诊疗技术，拥有先进电子胃肠镜、结肠水疗、碳14呼气试验、胃功能、人工肝等先进诊疗设备。积极开展常规及麻醉胃肠镜检查、内镜下鼻空肠管置入术、内镜下胃肠道出血止血术、胃肠息肉电切电凝术、EMR、ESD、PEMR、胃肠异物取出术、超声引导下肝囊肿抽液并硬化剂注入术、超声引导下肝脓肿抽脓术等操作。并能将现代诊疗技术融进祖国医学临床实践中，在急性上消化道出血、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡等治疗中取得显著成效。尤其应用中西医结合方法抢救急性上消化道出血、急性胰腺炎、急腹症等疗效显著。
科室注重中成药注射液及本院协定方在脾胃病科的辨证应用研究，现有医院院内制剂５个，协定膏方１个，科室协定方５个。在临床形成优势和特色，如通风散治疗气滞血瘀之腹胀、食滞证；止痛散用于治疗胃酸过多，胃肠道功能紊乱和肠易激综合征；人参调脾散治疗消化不良之脾虚厌食、食滞证；复方健胃片用于寒热错杂之胃痛，吐酸等；大黄芒硝散外敷急腹症等。具有简、便、廉、验的临床效果，有效减少毒副作用的发生，提高抢救成功率和治疗显效率。
