近日，我院糖肾科收治了一位来自长泰的尿毒症患者何某，该患者在当地医院维持性血液透析治疗1年多，1天前拟进行血透时发现，左前臂动静脉内瘘震颤消失，考虑动静脉内瘘闭塞，无法进行血液透析治疗，遂转诊我院。
血液透析是尿毒症患者最主要的肾脏替代治疗方式，而动静脉内瘘血管通路是维持性血液透析患者最主要的通路形式，俗称尿毒症患者的“生命通路”。如果通路闭塞无法进行血液透析，尿毒症患者将面临生命危险。
入院后，糖肾科罗金国医生立即为该患者行床旁超声检查，发现患者内瘘口头静脉处有长约2cm血栓形成，导致内瘘闭塞，血流无法通过，且前臂头静脉有长段狭窄，最窄内径1.5mm（正常在5mm以上才能满足血透需求）。
此时，距离上次血透已超过3天时间，患者血压已飙升至235/126mmHg（成年人正常血压按照静息状态下，血压收缩压在90-130mmHg，舒张压是在60-89mmHg），且给予口服降压药已无反应。由于病情紧急，患者随时会有生命危险，决定予急诊手术，开通内瘘堵塞，恢复患者血管通路。
考虑到患者血压太高，手术风险较大，罗金国医生决定在静脉泵入乌拉地尔控制血压情况下行“超声引导下动静脉内瘘取栓+球囊扩张术（PTA）”。
医学科普：超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）在治疗通路各类并发症方面有着突出的优势，具有手术的微创性、治疗的根本性、术后透析的即时性等特点，较传统的DSA还具有无辐射伤害、无造影剂损伤、操作简便、安全、费用相对较低等优点，是目前处理动静脉内瘘各种并发症的主要方法。
最后，在糖肾科罗金国医生、施润瑾医生以及彩超科林立鹏医生的共同协作下顺利完成了手术。
术后，患者顺利完成血液透析，各项指标明显好转，目前已顺利出院。
漳州市中医院糖肾科简介
漳州市中医院糖肾科成立于2013年12月。科室依托第二批全国名老中医药专家戴舜珍工作室及第三批省级中医重点专科“中医糖尿病专科”建设，形成行之有效的中医特色诊疗，在糖尿病肾病、膜性肾病、糖尿病足、慢性肾衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、痛风、甲亢、甲减等疾病诊治疗效显著。
科室拥有血液透析机和血滤机16台，常规开展血液透析、血液灌流、血液透析滤过等血液净化项目，为急性肾功能衰竭、中毒以及心衰、电解质紊乱等危重病救治提供强有力的保障。
