一、疾病简介

    脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度（Cobb角≥10°）的脊柱畸形，通常伴有侧弯节段椎体在水平面上的旋转，矢状面上生理性前凸、后凸的增加或减少。据文献报道，青少年特发性脊柱侧弯的发病率为2%~3%（不同地区之间存在差异），且患儿中女孩占比更高。脊柱侧弯已成为危害青少年身心健康的“成长杀手”，2021年教育部《中小学生健康体检管理办法》规定将脊柱健康检查纳入中小学生体检。

二、症状表现

青少年脊柱侧弯患儿通常会有外观异常，比如  ↓

    “高低肩”（肩膀高低不平-①）

“翼状肩”（一侧肩胛骨异常翘起-②）

“腰凹” （暴露皮肤一侧腰部凹陷-③④）

“剃刀背”（弯腰时背部一侧异常隆起-⑤）

“长短脚”（骨盆倾斜致下肢长短不一-⑥）

三、好发人群

脊柱侧弯的易发人群是青少年。特发性脊柱侧弯可见于各个年龄段：婴儿型、少年型、青少年型、成人型、最多见的是青少年型。

四、致病因素

各类型脊柱侧弯的病因各异。

1.特发性脊柱侧弯：特发性脊柱侧弯是最常见侧凸类型，发生原因不清，所以称之为特发性。

2.先天性脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯是由于胎儿期骨骼发育不良造成，出生即存在因椎体发育不完全或分节不完全而形成的脊柱弯曲。

3.神经肌肉型侧弯：神经肌肉型侧弯是由于肌肉神经方面疾病（肌肉力量不平衡）造成，包括脑瘫、肌营养不良和脊髓脊膜膨出（也称为脊柱纵裂）。

4.神经纤维瘤病合并侧弯：神经纤维瘤病合并侧弯一种特殊类型，常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。

5.椎板裂合并侧弯：椎板裂合并侧弯为一种特殊类型的脊柱侧弯，由先天性椎板裂开引起，这类患者常出现多个椎板缺如或裂隙较大，有的合并有脑脊膜膨出。

6.退变性脊柱侧弯：退变性脊柱侧弯是由于椎间盘和椎小关节退变造成。

五、脊柱侧弯可怕的并发症

1.心理疾病：自卑、抑郁→ 被人嘲笑，迷茫无助

2.心肺功能障碍：胸闷、气短→ 呼吸困难

3.胃肠功能障碍：消化不良→体弱多病

4.骨关节功能障碍：影响体态、身高、腰背部疼痛，造成活动功能受限。

5.神经系统障碍：二便失禁、瘫痪→生活不能自理

六、治疗方法

1.中医矫正技术：有助于肌肉的伸展与放松，促进脊柱两侧肌肉平衡对称；有助于改善呼吸功能，改善不良体态导致的自卑、焦虑等心理问题。

（1）站桩势

（2）两手托天理三焦

（3）九鬼拔马刀势

（4）青龙探爪势

（5）海底捞月势

（6）调理脾胃须单举

2.运动矫正技术

（1）猫式:促进全身脊柱灵活性、柔韧性的伸展

第1步：跪在地上。您的手腕应与肩膀平齐，膝盖与臀部平齐。

第2步：将背部弯曲，直到感觉到下背部有拉伸感，同时激活核心。这是“猫”姿势。

第3步：抬起胸部和尾骨。仰头，弓起背部，伸展腹部。这是“牛”或“骆驼”姿势。

您可以每天重复这个伸展2次，每次10个。

（2）鸟狗式 ：增强核心力量。核心稳定性可以改善姿势对称性，以及力量。

第1步：跪在地上。确保您的手腕与肩膀平齐，臀部和膝盖也平齐。

第2步：将右臂向前伸到肩膀高度。

第3步：将左腿向后伸到臀部高度。

第4步：保持这个姿势，不要弯曲或圆背。

另一侧重复这个锻炼。

（3）平板支撑 ：平板支撑是一种简单而有效的增强核心力量的锻炼。

第1步：跪在地上。

第2步：伸直腿，脚趾屈曲。

第3步：确保您的身体从肩膀到脚趾是一条直线。

第4步：持续尽可能长的时间。

不推荐的运动

1. 负重类、频繁跳跃类运动

脊柱侧弯患儿的脊柱对抗重力的能力较正常脊柱差，因此负重类运动以及频繁跳跃的运动都不适合侧弯患儿。例如举重、柔道、摔跤、跆拳道、健身房器械运动、篮球、排球、跳高等。

2.旋转类运动

旋转类运动通常为频繁单侧旋转运动，这类运动不能有效顾及胸腰椎的双弯，长期进行这类型的运动会造成脊柱侧弯的恶化。例如羽毛球、网球、乒乓球、棒球、高尔夫球等。

六、预防与注意事项

1.适当锻炼：日常生活中可以根据个人情况选择游泳、打篮球、引体向上等运动项目，长期坚持，有利于增强机体脊柱的协调性，并加速脊柱的正常生长发育，预防脊柱侧弯的情况发生。

2.纠正不良姿势：比如纠正不良坐姿、站姿，尽量不要久坐、久站，睡觉时枕头不能枕的过高，避免长时间低头玩手机、看电脑。

3.均衡饮食：饮食中尽量合理搭配瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜的蔬菜水果，保证机体营养充足，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松等相关疾病的发生，从而降低脊柱侧弯的发生几率。

4.定期体检：定期前往医院完善X线检查，了解是否存在骨质疏松相关的疾病，有利于做到早诊断、早治疗，进而预防脊柱侧弯等并发症的发生。

5.积极治疗诱发疾病：若本身存在骨质疏松，需要积极配合医生选用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3片等药物进行治疗，以免发生脊柱侧弯的情况。

七、专家介绍

    林映欣   门诊时间：（周一全天和周三下午针灸3诊室 ）

医学硕士，主任医师，康复科科主任 

兼任漳州市康复医学会副理事长、世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会理事、漳州市中医药学会理事、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会康复学组委员、福建省康复医学会运动疗法专业委员会委员、福建省中医药学会推拿分会副主任委员、福建省中医药学会运动医学分会常务委员、福建省中医药学会康复分会委员、漳州物理医学与康复分会副主任委员。长期从事康复临床医疗、教学工作，临床经验丰富，擅长脊柱侧弯、骨关节损伤、颈椎病、肩周炎、腰腿痛等专科的诊疗与康复，及四肢骨折保守治疗或手术后功能障碍的康复。     

    朱立 门诊时间：（周一下午，周三上午针灸4诊室） 

医学硕士，主治医师，长期从事骨关节 疾病与神经系统损伤等疾病的康复针灸治疗。擅长治疗颈肩腰腿痛、颞下颌关节紊乱、网球肘、面瘫、运动及神经损伤、骨科术后的康复治疗，及疑难杂症的针灸调理。

    林洲妹  主管康复治疗师

福建省医学会物理医学与康复分会治疗师学组委员、漳州市医学会物理医学与康复分会委员、福建省康复医学会物理治疗专业委员会委员、漳州市康复医学会理事、“运动处方师”国际认证、MTT肘、腕关节高级国际认证；长期从事脊柱侧弯、颈腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、骨折术后、关节僵硬、关节功能障碍的康复治疗。

九、漳州市中医院康复科简介

    漳州市中医院康复科为国家临床重点专科；国家中医优势专科培育；先后创建“十二五全国中医重点专科”，福建省“创双高”建设省级临床重点专科（中医类），先后引进了Tergumed脊柱工作站、发散式冲击波、SET悬吊训练系统、Biodex多关节等速肌力测试训练系统、PhysioTouch气动肢体循环促进装置、淋巴引流等新设备新技术，与北京大学周谋望教授康复团队形成紧密合作，成立康复工作室，并继续发挥本科室中医特色及优势。

门诊地址：漳州市中医院门诊4楼康复科门诊

科室地址：漳州市中医院第一住院部3楼、第二住院部3楼

预约方式：微信关注“福建省漳州市中医院”公众号预约

    温馨提示：健康宣教仅供参考，具体治疗谨遵医嘱。

来源：漳中骨伤康复