患者吴阿婆（化名），因体检发现右下肺占位，遂在当地医院就诊。经胸部CT检查后，报告单提示“右下肺有一约2cm的实性结节”，边缘模糊，考虑恶性可能性大。家属焦急万分，当即就诊我院进一步治疗。

心胸外科团队在接诊后立即对病人展开了一系列检查。进一步的胸部增强CT检查也证实了当地医院“右下肺占位”的诊断。

然而，在读片机前，负责接诊及主管病人的陈方硕主治医师却提出了疑虑：患者的右上肺好像也不对头？

陈检明副主任医师在调阅患者影像学资料后表示：这极有可能是双原发性肺癌！

原来，在患者右上肺外侧段靠近胸壁的一个隐秘角落里，还躲着一个不到1cm大小的混合性结节。

医学科普知识：双原发肺癌(double primary lung cancer, DPLC)是指在同一患者体内同时或相继发生的两个或两个以上的独立原发肺癌，其发病率在肺癌的发病率占比不足5%。由于双原发肺癌十分罕见，以至于在临床上至今仍无关于其大规模确切的统计报道，很容易被忽视及漏诊。

要诊断双原发肺癌不仅需要依靠详细的病史采集、体检和影像学检查（如CT、PET-CT），还需要通过病理学检查来最终确认。在病理学方面，通过对不同部位的肿瘤进行组织学和分子生物学分析，可以确定它们是否具有不同的遗传背景，从而支持双原发的诊断。

而治疗方案的选择需根据患者的具体情况而定。对于早期双原发肺癌，手术切除通常是首选，尤其是当肿瘤局限于肺的一侧且患者能够耐受手术时。对于影像学检查高度怀疑为双原发肺癌的个体，通过早期诊断和积极的手术治疗，可以获得极为良好的预后。对于无法手术的患者，则可以考虑放射治疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等其他方法。

基于该病例的特殊性，心胸外科团队随即展开多学科会诊，来自不同专业的专家仔细讨论了患者的具体情况，从影像学特征到可能的病理学基础，每个细节都被反复推敲。考虑到两个病灶的位置、形态及其代谢活性差异，最终决定采取手术探查的方式来揭开谜底。

在手术室、麻醉科等多科室的共同参与下，手术顺利开展。手术过程中，由陈检明副主任医师、陈方硕主治医师等组成的手术团队小心翼翼地切除了右肺上下叶的病灶，并将样本送至病理学实验室进行术中冰冻分析。

病理报告显示，右肺上叶的病变为微浸润性腺癌，而右肺下叶则是浸润性腺癌，两者具有一定的组织学特异性及不同的遗传背景，这证实了它们是两个独立的原发肺癌。

早期MPLC诊疗专家共识中提到，建议手术时应优先切除主要病灶，并兼顾次要病灶，手术切除术式应当遵循最大程度上切除病灶及保留患者肺功能。最终，心胸外科团队决定为患者实行“胸腔镜下右下肺叶切除+右上肺叶肺段切除+纵膈淋巴结清扫术”，手术过程顺利。

由于该手术切除及清扫范围较大，对相关肺组织破坏较严重，极大可能影响患者术后的心肺功能恢复速度，心胸外科团队又联合肿瘤内科，根据其病机变化的个体差异，为患者定制了一套结合我院特色中医理疗及中药辅助的康复方案。目前患者恢复良好，已基本能耐受日常轻体力活动，没有出现明显的并发症。

术后病理确诊为右肺双原发癌的消息让患者和家属感到既惊讶又庆幸。惊讶的是，原本以为只是单一病灶，实际上却隐藏着两个独立的恶性肿瘤。庆幸的是，漳州市中医院专业的诊疗和细致的检查避免了潜在的漏诊，使得患者的疾患能够在第一时间得到恰当的治疗。

专家简介

陈检明，漳州市中医院胸外科学科带头人，硕士，副主任医师,中国医学救援会创伤分会理事，福建省医学会胸外科学会青年委员会委员，福建省中西医结合学会胸外科分会委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会理事，漳州市医学会胸外科分会副主任委员，漳州市医学会医疗鉴定专家，漳州市双创人才，参与全军及军区课题4项，不同作者身份获福建省科技进步奖一等奖2项，军队科技进步二等奖1 项，福建省医学进步奖二等奖1项，漳州市科技进步三等奖1项、原南京军区科技进步三等奖2项、发表论文10余篇，SCI2篇，专利4项，专著1部。

擅长：微创食管癌、肺癌、纵膈肿瘤及严重胸外伤的救治。

门诊时间：周三全天

诊室：门诊三楼外科诊室