今年76岁的陈阿婆（化名），确诊肺癌晚期2年余，经靶向药物及骨保护剂治疗，病情控制尚可。但近两个月来，由于靶向药物产生耐药性，发生颅脑、肝脏及多处骨转移，其中腰椎的骨转移压迫到神经，导致腰部酸痛及左下肢麻痛无力感持续加重，已经到了无法站立行走的地步，并且因为疼痛陈阿婆每晚无法入睡，自觉生不如死非常绝望。

科普小知识：骨是肺癌晚期最常转移的部位之一，其中脊柱转移最为常见。在近期的研究中，40%-50%的肺癌患者会出现骨转移，63%骨转移发生于脊柱。肺癌患者从诊断到出现骨转移的时间很短，一般在1-2个月。肺癌患者出现脊柱转移后生存期显著缩短，常引起疼痛、病理性骨折、神经功能损害等严重的临床症状。

陈阿婆和家属打听到漳州市中医院设有脊柱专科，其团队拥有丰富的脊柱肿瘤诊疗经验，遂到我院求诊。

基于目前最新NOMS决策框架，需要根据每一位脊柱转移瘤患者的全身情况选择个性化的治疗方式。由于患者Tomita评分8分（Tomita评分最高10分，评分越高，预后越差）、Tokuhashi评分2分（患者Tokuhashi总分0-8分地预期生存期不足6个月），经住院检查发现有低蛋白血症及贫血，综合评估其身体条件并不适合较大创伤手术。欧清彬副主任医师团队与患者和家属充分沟通后，决定为患者实施姑息性固定减压手术，即采用微创钉棒系统固定+部分椎板切除减压以获得即刻稳定及解除神经压迫保护神经功能。

骨保护剂使用使得患者的骨密度维持在较好水平，术中发现患者的骨质硬度及对内固定的把持力较好。

在“天玑”骨科手术机器人助力下，欧清彬副主任医师团队顺利完成“脊柱后路减压内固定＋椎体强化+病理活检穿刺术”，手术时长仅一个半小时，精准微创且高效。

    术后，通过中西医结合治疗助力患者功能康复。患者腰腿痛基本缓解，行走自如。

目前，患者术后两个月余，对术中病理活检的肿瘤组织再次进行基因检测，调整肿瘤靶向治疗药物，继续骨保护剂治疗后，病情得到有效控制，患者生活恢复到正常状态。

术后两个月复查陈阿婆非常满意，满脸笑容地说：“感谢中医院，没想到我还能站起来，还能到公园散散步。”

了解脊柱转移性肿瘤

一、脊柱转移性肿瘤并发症特点

出现病理性骨折，其他部位转移，脊髓神经压迫，甚至截瘫可能，长期卧床需要家人护理，全身情况渐渐变差，恶病质发生。

二、哪些人是高危人群

1、经常在致癌环境中，比如接触致癌化学物质、射线等。

2、家族成员患癌，带有肿瘤遗传倾向基因者。

3、患者既往有癌症病史，特别是乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌及肺癌等。

三、出现哪些情况需要及时就医

1、无明显原因出现腰背部剧烈疼痛，或者原有疼痛突然加重。

2、出现神经症状，感觉浑身无力，单侧或者双侧小腿发麻、无力、抽搐等。

3、大小便功能出现困难。

4、以往确诊癌症，近期出现胸腰背部不适情况。

漳州市中医院骨一区简介

    漳州市中医院骨伤科创立于1956年，历经数代人的不懈努力，中西并重、与时俱进，如今已成为国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、中华中医药学会“中医骨伤名科”、漳州市临床重点专科。骨一区拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，其中主任医师4名、副主任医师5名、主治医师4人，拥有漳州首个骨科机器人5G手术室，能完成全脊柱各类四级手术，还与国内多家顶级医院建立名医工作室及远程会诊。未来我们将医教研协同发展在脊柱亚专科基础上按照脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱韧带骨化性疾病、强直性脊柱炎按病种打造培养专病学科及人才，成为国内一流漳州领先的脊柱专科。

专家介绍

    欧清彬  副主任医师，硕士研究生，漳州市中医院骨一区（脊柱病区）科主任

福建中医药大学骨伤科学硕士研究生毕业，从事骨科临床、教学、科研工作20余年，先后在厦门大学附属福州市第二医院骨科、上海第二军医大学附属长征医院脊柱微创外科及脊柱肿瘤外科、广州中医药大学附属第一医院脊柱微创外科进修交流学习，师从福建中医药大学附属漳州中医院院长、市级名中医林石明教授，中国中医科学院北京望京医院脊柱骨科学科带头人、国家级名中医杨克新教授。主持参与国家及省市级科研课题8项，在省级及国家级核心期刊发表学术论文10余篇。获得优秀临床教师、敬业奉献奖、先进支援宁夏工作者等荣誉称号。现任福建省医学会骨科分会青年委员、福建省中西医结合学会脊柱分会青年委员、福建省中医药学会科普分会常务委员，国家级及漳州市级应急医疗队成员。

擅长：脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱退变性疾病、脊柱骨折、脊柱感染、痛风性关节炎、类风湿性关节炎及骨质疏松症诊断与外科手术及中西医结合治疗，能熟练开展脊柱各类开放及微创手术。

门诊时间：周二、周四下午，周五早上 

诊室：骨科13诊室

    沈毅弘   主治医师，硕士研究生，

福建省中西医结合学会骨科微创分会、海峡南少林手法医学协会青年委员、福建省骨与软组织肿瘤专业委员会青年委员会副主任委员、中华民族医药学会骨伤科分会理事。                                   

从事骨伤科医疗、教学、科研工作，专修脊柱伤病方向，主持参与3项省市级科研项目，发表CSCD等核心期刊论文6篇。2023年于上海交通大学医学院附属瑞金医院进修学习脊柱微创外科技术及骨肿瘤诊疗。在中国医师协会骨科医师年会、福建省肿瘤学术大会等国家级、省市级会议多次发言报告。

擅长：颈肩腰腿痛的保守及微创手术治疗、对痛风性关节炎、骨质疏松症、脊柱肿瘤等疾病运用中西医结合系统诊疗。

门诊时间：周三下午

诊室：骨科3诊室