九旬危殆，胃癌出血陷难关

90岁高龄的黄阿婆（化名），既往有“肝炎并肝硬化”病史，近期因“腹胀伴黑便1月”考虑“肝硬化失代偿期”就诊我院脾胃科入院治疗。入院时，黄阿婆因长期进食困难及慢性的失血，呈现面色苍白、四肢冰冷，血压较低，处于失血性休克状态，生命危在旦夕。

我院脾胃科在收治后结合患者既往病史，考虑患者消化道失血为食管胃底静脉曲张出血可能性较大，立即行电子胃镜等相关检查进一步明确诊断。然而，检查的结果却给了患者家属一道晴天霹雳：

黄阿婆被确诊为胃癌晚期，胃镜下肿瘤已侵犯胃壁全层，形成“皮革胃”，并伴有胃周淋巴结转移。更糟糕的是，肿瘤组织侵蚀胃内粘膜，所形成的巨大癌性溃疡，仍在源源不断地渗血。

此等情形，常规的内镜下止血和介入栓塞治疗均无法有效控制出血。

方寸不乱，外科彰显定难功

面对如此疑难而又凶险的病情，脾胃科迅速联系相关学科专家展开会诊。普外科科主任林振龙参与会诊后，直指下一步诊疗的症结所在：胃癌晚期已经出现“皮革胃”的患者，原则上已无法行进一步的手术治疗，况且患者高龄还伴有严重贫血、低蛋白血症，基础疾病多、营养状态差，肿瘤组织侵犯范围广等情况，极高的手术风险不仅仅是给患者，也是给主刀医师带来极大的考验。但是如果就此放弃，不进行急诊手术止血，基本别无他法，患者将直接面临死亡的结局！

“时间就是生命！我们相信医生的专业！”在与患者家属充分沟通后，家属了解到当前病情的危急性，希望能够尽力抢救老人。收到家属托付的林振龙主任当机立断，决定为黄阿婆实施急诊手术。

在充分评估患者病情和相关风险后，由林振龙主任带领欧瑞盛主治医师、江翁佳医师组成的普外科团队，立即为黄阿婆实施了高难度的“全胃切除术+淋巴结清扫+食管空肠Roux-en-Y吻合”。

逆转危境，术中巧施造化手

手术过程中，林振龙主任发现黄阿婆的胃部肿瘤巨大，侵犯范围较广，与周围组织粘连严重，加之患者本身肝硬化、低蛋白血症等合并疾患，使得腹腔内环境变得极其复杂：诸如肝硬化所带来的大量腹水、营养不良所伴随的组织水肿等因素，使得本就难度极大的手术增添了更多的困难。

开弓没有回头箭！普外科手术团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，仔细分离粘连组织，完整切除了患者的全胃，并完成了对消化道管路的重建，成功达成了止血的目的。

转危为安，重获新生过大年

术后，黄阿婆在ICU度过了最困难的危险期后，被转入外科病房继续进行密切监护和治疗。在医护人员的精心护理下，黄阿婆顺利度过了术后感染、肠梗阻、循环不良、出血等重重难关，最终康复出院。

“本来以为临近年关，老人家的这一劫是逃不过去了，真的非常感激漳州市中医外科，多亏他们及时出手，让老人家可以顺利过个好年。”当带着已经完全可以自行活动的黄阿婆前去办理出院时，家属不由得发出了感慨。

随着医疗技术的进步，即使是晚期的癌症，只要积极治疗，也能获得良好的治疗效果。

林振龙主任表示，漳州市中医院外科将继续秉承“救死扶伤、精益求精”的精神，成为人民群众在面对急危重症时最坚实的一道防线，为更多患者带来生的希望。