患者男性，71岁，因腰痛及血尿1天入院，术前检查发现：右肾积水伴功能受损，右输尿管中下段占位（考虑恶性肿瘤可能），其下方合并输尿管下段结石。面对高龄患者手术耐受性挑战，漳州市中医院泌尿外科陈惠新副主任团队经多学科讨论（MDT），决定采用国际前沿的“一体位全腹腔镜右半尿路切除”。

手术在陈惠新副主任医师主刀，沈剑锋主治医师、陆鸣一医师协助下，依托高清腹腔镜系统，联合麻醉科、护理团队紧密协作顺利完成。术中精准完成右肾及输尿管全长游离、肾蒂血管处理，并成功实施高难度的腹腔镜下膀胱袖状切除及严密缝合，手术出血量约100ml，患者生命体征平稳。

术后患者恢复顺利，术后病理确诊为“右输尿管浸润性高级别尿路上皮癌”，肿瘤体积达4cm×2cm×1.5cm，侵犯黏膜固有层，切缘阴性，达到了根治目标。患者早期下床活动，未出现明显并发症，充分体现了“一体位全腹腔镜右半尿路切除”在确保根治效果和加速康复方面的双重优势。

科普时刻 

上尿路尿路上皮恶性肿瘤（包括肾盂癌及输尿管癌），是一种发病率较低，但恶性程度较高的泌尿系统肿瘤。肾输尿管以及输尿管膀胱开口处袖套状切除术，也就是半尿路切除术，是治疗上尿路尿路上皮恶性肿瘤的“金”标准。但由于输尿管较长，手术区域涉及范围较大，传统手术方式存在明显弊端：需要在术中让患者变换体位，这不仅增加了手术时间，还让手术过程变得更加困难和繁琐，增加了患者所面临的风险。

 优势 

一体位全腹腔镜右半尿路切除的优势在于：

1. 一体位操作，无需变换患者体位，简化手术流程，降低手术过程中的风险；

2. 精准切除，能进够精准地切除病变组织，包括肾脏、输尿管以及部分膀胱；

3. 促进术后恢复，微创的手术方式让患者术后恢复更快。

微创技术的纵深发展

漳州市中医院泌尿外科团队近年来持续深耕微创技术领域，广泛开展各类复杂腹腔镜手术、输尿管软/硬镜技术、经皮肾镜技术及前列腺微创手术等。此次“一体位全腹腔镜右半尿路切除”的成功开展，不仅是科室技术实力的集中展现，更填补了漳州市中医院在该技术领域的空白，也为漳州及周边地区复杂上尿路尿路上皮癌患者提供了更优的微创治疗选择。泌尿外科团队将以此次技术突破为新起点，不断突破技术壁垒，继续追求卓越医疗品质，惠泽更多复杂泌尿系统疾病患者。

来   源 | 外   科

编   辑 | 苏   宇

校   对 | 何   丹

审   核 | 陈松华