半年前，刘大爷因咳嗽气短入院，CT检查发现左肺上叶有一个1.2cm的磨玻璃结节，高度怀疑早期肺癌。然而，他的肺功能极差，FEV1仅占预计值的38%，属于重度通气功能障碍。面对手术的高风险，家属一度选择保守治疗。
经过半年的药物调理，刘大爷症状缓解，全家满怀希望地返院复查。但结果令人揪心：结节已长至1.8cm。肿瘤在进展，肺功能却未见好转——手术，可能呼吸衰竭；不手术，肿瘤将吞噬他本就脆弱的肺功能。这是一道没有标准答案的“生死题”。
“医生，我还有希望吗？”
刘大爷的问话中透着恳切与不安。
面对这一棘手病例，我院肺病科迅速联合胸外科展开多学科会诊。陈检明副主任医师带领团队深入评估患者情况，发现肿瘤虽在长大，但仍局限于肺段，剩余肺组织尚有代偿潜力。团队果断决定实施“精准肺段切除术”——一种创伤小、保肺多的微创手术。
该术式借助三维重建与单孔胸腔镜技术，精准切除病变肺段，保留90%以上健康肺组织，特别适合肺功能差、肿瘤小的患者。
术前，胸外科、麻醉科与肺病科协同为刘大爷制定了阶梯式呼吸训练计划，强化肺功能，为手术保驾护航。
手术十分成功。在胸腔镜精准操作下，团队仅用90分钟便完整切除肿瘤，出血不足50ml。术后第二天，刘大爷便脱离呼吸机转回普通病房。更令人欣慰的是，术后两周复查显示，他的肺功能不降反升，FEV1提升至45%。
刘大爷的故事印证了现代医学的进步：
肺功能差不再是手术的绝对禁区。通过早期发现、精准评估、微创技术和多学科协作，许多“不可能”正变为“可能”。
正如陈检明医生所说：“我们追求做一名‘明医’——明白疾病的‘治愈窗口’在哪里，也明白患者的‘代偿极限’在哪里，在矛盾中为患者找到最合适的路。”
如今，刘大爷肿瘤已清除，肺功能稳定。他常说：“医生没放弃我，我就得好好活。”这不仅是一场手术的成功，更是对生命尊严的郑重承诺。
来 源 | 外 科
编 辑 | 苏 宇
校 对 | 何 丹
审 核 | 陈松华
