三月下旬漳州市中医院ICU接连收治两名青壮年男性高脂血症重症胰腺炎患者孙某某和龙某某，两位患者体型偏肥胖，平时喜欢大量饮酒，既往体检提示高脂血症、脂肪肝。此次因中上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐入院，抽血检查生化，因乳糜血无法检测，尿淀粉酶明显升高，胸腹部CT示急性胰腺炎伴有胸腹腔少许积液，结合患者病史及各项指标诊断为高脂血症重症胰腺炎转ICU治疗。ICU医护人员立即给予禁食、胃肠减压、补液扩容、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗炎、抗感染、控制血糖等治疗。ICU许志建主任在详细了解病人病情后耐心说服患者及家属同意急行血浆置换术,由于病人是乳糜血，术中血滤器还一度被血脂堵死了……经两次血浆置换术后，复查生化血脂基本降至正常，患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状明显缓解，两人均已转回普通病房继续治疗。

许主任说：“高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者脏器功能不全的发生率与甘油三酯（TG）水平正相关。因而在疾病起始阶段快速降低血脂水平打断TG和炎症之间的恶性循环是诊治的关键，而血浆置换术是目前最有效的降血脂方法。这两名患者成功救治得益于血浆置换术早期运用从而阻断疾病进一步恶化，缩短了病程。”

截止至发稿前，一名患者康复情况良好，另一名患者已康复出院。专家提醒：高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者易复发，要做好以下五个方面：

1．高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史患者当甘油三酯＞11．3mmol／L易发生急性胰腺炎，需要在短时间内降至5．65mmol／L以下。

2．进食低脂饮食、禁酒、口服降脂药和胰酶制剂。限制脂乳类摄入，当甘油三酯＞11．3mmol／L时禁止应用脂肪乳及高脂类食物。

3．有效治疗糖尿病、甲状腺功能减低等基础疾病。

4．妊娠期妇女常规检测血脂，主要通过饮食调节。

5．去除β－肾上腺阻滞剂、糖皮质激素、西咪替丁、雌激素、口服避孕药等诱因。