预约挂号 预约挂号
预约挂号
门诊排班 门诊排班
门诊排班
专家介绍 专家介绍
专家介绍
科室介绍 科室介绍
科室介绍
交通指南 交通指南
交通指南
官方微信 官方微信
官方微信
回到顶部 回到顶部
回到顶部
收起
oprate_icon_09.png
防治流感、非典、人禽流感和新冠肺炎的中医药初探
发布时间:2021-07-07 09:14
  

前几年,新的传染病时有暴发流行,旧的传染病又死灰复燃,比如,传染性非典型肺炎(非典)、致病性人禽流感等等,包括每年小规模爆发的流行性感冒(流感),还有从2019年年底席卷全世界的新型冠状病毒肺炎,对人类的生命健康造成巨大危害

传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的呼吸道传染病;流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病;致病性人禽流感是甲型流感病毒某些亚型引起呼吸系统急性传染病,新型冠状病毒是冠状病毒所致的烈性呼吸道传染性疾病。这种呼吸道急性传染病都是由病毒引起。根据其临床表现、发病特点、传染性极强等特征,归属于“瘟疫”的范畴。大部分在春季发病,即感即发,病变以肺为中心,又具有“风温”特征所以中医可以按“瘟疫”、“风温”进行辨证论治,这两年的新冠肺炎,初起在中部寒冷潮湿的武汉爆发,初期属于“寒湿疫”,随着天气、传播地域以及人体体质从化,新冠肺炎也出现不同的属性变化及转归。为了做好传染病的防治工作,依其患者的症状、体征、舌脉和检查结果,结合时令及地域情况综合分析,洪老提出一些中医中药的防治方略。

1、初

四诊:发热恶寒无汗,头痛,全身酸痛,乏力,干咳,短气胸闷,口渴咽干,舌尖边红,苔薄粗白或薄黄,脉浮滑数。

病机:疫毒袭肺,肺气郁闭

治法:清热解毒,宣肺止咳,疏表通络。

方药:银翘散合宣解汤加减。金银花10g,连翘15g,荆芥10,蝉衣6g,牛蒡子15g,僵蚕10g,杏仁10g,黄芩15g,芦根30g,甘草6g。加水800ml,煎取250ml,渣同,每日1剂。

若兼见身重脘痞,口干不欲饮,大便溏,小便黄,苔黄腻,脉濡数,此乃疫毒袭肺,湿热阻遏。治当清热化湿解毒,宣肺透邪,方选三仁汤合宣解汤加减。杏仁10g,薏苡仁15g,法半夏10g,蝉衣6g,连翘15g,滑石30g,牛蒡子10g,甘草6g,黄芩10g,白蔻仁6g,丝瓜络10g。加水800ml,煎取250ml,渣同,每日1~2剂。

2中期

四诊:高热头痛,周身疼痛,胸闷喘促,咳痰稠黄,难以咯出,口渴喜饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。

病机:疫毒袭肺,表里热炽。

治法:清热泻肺,解毒平喘,方拟宣白承气汤加减。

方药生石膏60g,瓜萎20g,大黄10g,黄芩15g,杏仁10g,麦冬15g,鱼腥草30g,玄参10g,连翘15g,桔梗10g,甘草6g。加水800ml,煎取300ml,渣同,每日1剂。

夹湿者则口渴不欲饮,大便,小便黄赤,腹胀满,舌红苔黄腻,脉濡数。此乃湿热蕴结充斥表里,气机阻遏。治当清热化湿,宣肺解毒。用甘露消毒化裁,方药霍香10g,茵陈30g,滑石15g,黄芩15g,连翘15g,蚕砂10g,杏仁10g,白蔻仁6g,薏苡仁30g,白通草6g,甘草3g,法半夏10g,浙贝15g。加水800ml,煎取300ml,渣同,每日1剂。或者用甘露消毒丹30g冲泡代茶饮。

3极期

四诊:喘促气急,倦怠嗜卧,汗出肢冷,面色紫维,舌苔腐,脉微欲绝或沉细而迟。

病机:热毒壅盛,邪盛正虚,气阴两伤,内闭外脱。

治法:益气解毒,化痰利气,活血通络,通闭开窍。

方药:先以参麦注射液60~80ml加5%葡萄糖生理盐水注射液500ml静滴,以益气养阴,配合现代医学方法救治,待厥回脱固后再用①醒脑静20~40ml加5%葡萄糖生理盐水注射液500ml静滴,以通闭开窍;②血必净60~80ml加5%葡萄糖生理盐水注射液250ml,静滴,每日2次,以清热解毒。口服可用清瘟败毒饮加减:人参(或西洋参)30g,麦冬30g,五味子10g,生地15g,黄连9g,黄芩15g,丹皮10g,僵蚕10g,沙参20g,连翘15g,赤芍15g,板蓝根30g,制附子6g,甘草6g)。极期的病情危重而复杂,治疗方法一定要多种,措施一定要有力,剂量一定要足够,渡过了极期,病人即可转危为安。

4恢复期

四诊:低热,胸闷咳嗽,动则喘甚,腹胀纳呆,舌苔微腻,脉虚无力等。

病机:气阴两伤、肺脾两虚为主。

治法:益气养阴、补脾益肺为主

方药:方选生脉散、竹叶石膏汤、参白术散加减。方药太子参30g,沙参15g,麦冬15g,白术10g,薏苡仁15g,丝瓜络10g,山药30g,白茅根15g,鸡内金10g。加水800ml,煎取300ml,渣同,每日1剂。

  1. 新冠肺炎中医药防治体会

    新冠肺炎疫情暴发首先出现在我国复地武汉地区,正值寒冬腊月时节,发病初期的症状,比如发热或热势不甚、恶寒、肌肉酸痛、头痛、胸闷喘憋、恶心呕吐、脘腹胀满等症状,舌多红苔多白腻,说明新冠疫情早期表现出来的是一系列寒湿袭表、湿浊内蕴之征象,被共识为“寒湿疫”,洪老认为可以用“麻黄加术汤合藿香正气散加减”治疗,此方命名为“新加正气散”方药:麻黄15g,桂枝10g,杏仁10g,生姜6片,炙甘草5g,藿香10g,大腹皮15g,苏梗10g,苏叶10g,茯苓45g,陈皮24g,法半夏20g,白术20g,厚朴10g,桔梗10g,白芷10g,石膏30g,苍术10g,白蔻仁9g,鱼腥草30g。加水800ml,煎取300ml,渣同,每日1-2剂,频服。

    随着疫情扩散,新冠肺炎中医属性会出现从化,从地域化,从气候化,从体质化,因此会出现“湿热疫”、“湿毒疫”等等变化。根据疫情属性的变化,洪老认为,中医药的辨证也应当根据病性随证治之。

    总结

    中医药在近几年多次抗疫治疗上都取得前所未有的成功,说明中医药治疗各种烈性呼吸道传染病的有效性和先进性,放眼于中国和全世界范围内历史上多次发生的烈性传染病的治疗情况来说,中医药明显提高了治愈率和有效率,明显减少了死亡率,中医药具有广阔前景,值得我们好好研究。