现代社会生活的节奏越来越快，人们承受着来自方方面面的生活压力，久而久之，必然会影响到我们的身心健康。中医学认为，七情是导致人体发病的重要因素之一，情志异常可以影响到肝、心、脾、肺、肾正常的生理功能。其中，脾胃位居中焦，是全身气机升降出入的枢纽，故情志因素致各脏腑病变，最易损伤脾胃。

1 脾胃与情志相关的理论基础

1.1　生理关系
1.1.1 脾藏意，意是意识、回忆或未成定见的思维，意是五神之一。《素问·宣明五气》云：“……脾藏营，营舍意；……”《灵枢·本神》曰：“……心有所忆谓之意，意之所存谓之志，……”由此即可看出早在《内经》中就已经提出了脾藏意的理论，并且指出了脾与意的关系。

意虽根植于先天，但更重要的，还是要后天的不断充养。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主升清，胃主受纳。脾气升，则水谷之精微得以输布以营养周身；胃气降，则水谷及糟粕才得以下行。因此，脾胃功能正常则机体气化功能正常，便能很好地将食物水谷转化为水谷精微和津液，化生为血而濡养于神，脾藏意的功能也就正常了。进而人的意识清醒，精神充沛，生机勃勃。

1.1.2 脾主思，思是思考、思虑之义，思之志为脾气所生，是脾的生理功能活动。思有两个范畴，一是认知范畴：《灵枢·本神》曰：“因志而存变谓之思”，属思维意识活动，是为实现某种意愿而反复研究、思考，属于心主导下的精神活动的一部分；二是情感范畴：即情感之思，与喜、怒、忧、恐并举。

从情志因素与内脏的关系而言，思与五脏都相关，但与脾脏关系最为密切。因为脾为土脏，居中央，灌四旁，为五脏之本，五脏中皆有脾气。因此，脾主思的功能可以体现在各脏腑中，而各脏腑的情志变化也会影响到脾主思的功能。同时，脾为气机升降之枢，其升降功能推动者人体一切气机之升降，而人的情感、思虑活动亦是依靠全身气机升降来调控的。故脾居中土，主气机之枢功能正常，则可使人能正常地调节自己的情绪，保持正常的生理情感活动。

1.2 病理关系
1.2.1 情志变化可致脾胃病变。中医学认为人的生命活动与脏腑气血、精神情志密切相关，强调“形神合一”，突出精神活动是人类正常的生理现象。正如《黄帝内经》的《素问•上古天真论》中说：“精神内守，病安从来？”《脾胃虚实传变论》中指出：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，此因喜怒、忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”说明情志因素在脾胃发病中起重要作用。当人的情志出现了异常变化，如过度思虑，就会影响气的运动，导致气滞或气结。脾气运化失常，脾不升清，胃不降浊，进而出现不思饮食、脘腹胀闷等症。再如“悲则气消”、“惊则气乱”、“恐则气下”、“怒则气上”均可使气机紊乱，间接影响脾胃的运化，也会导致脾胃病变。

1.2.2 脾胃病变亦可使情志异常。脾为气血生化之源，神明必须赖以气血的奉养而精明，气血亏乏则不能滋养神明。若脾胃功能异常，则脾藏意主思的功能不能正常发挥，就不能主持情感的内在枢转。临床上脾虚易引起健忘，注意力不集中，思维不敏捷及智力下降。若素多痰湿，或饮食不节，恣食肥甘厚味，则中焦失于斡旋，脾胃失于健运，痰浊停滞中焦，脾胃不能升清降浊，则痰浊蒙闭清阳，神失清灵。

2 常见情志因素致脾胃病类型

2.1心脾两虚型。此型患者多是由于思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度必然会暗耗心血，损伤脾气，常表现为面色萎黄，体倦食少，心悸，健忘，不寐，盗汗，舌淡，苔白等。治宜益气补血，健脾养心。代表方为归脾汤。方中人参、黄芪、白术、甘草大队甘温之品补益脾气以生血，气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，复中焦运化之功，且使诸药补而不滞，滋而不腻。

2.2 肝气犯胃型。此型患者多为平素急躁易怒，或情志不畅而使气机郁遏，不得疏泄所致。肝主疏泄而喜条达，肝气不疏，气机不利，便会横逆犯胃，常表现为手足不温，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。治宜透邪解郁，疏肝理脾。代表方为四逆散。方中柴胡，白芍疏肝解郁，补养肝血，调达肝气；枳实理气解郁，泄热破结；甘草调和诸药，益脾和中。

2.3 肝郁脾弱型。此型患者多为平素工作压力大，或情志不畅使肝木失于调达，肝体失于柔和，进而损及脾胃所致。肝为刚脏，体阴而用阳，肝阴不足，肝阳偏亢，则气机不畅，肝气郁结，肝木为病易传至脾，常表现为两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。治宜疏肝解郁，养血健脾。代表方为逍遥散。方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达；当归、白芍补肝体而助肝用，血和则肝和，血冲则肝柔；白术、茯苓、甘草益气健脾。

3 小结

综上所述，我们可以看出情志异常与脾胃病变关系密切，二者常常可以相互影响。正如李东垣所说“治斯疾者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢欣，或逢喜事…或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸也。”同时也启示我们以后在辨脾胃病时要综合考虑多方面的因素，既要重视病发时首要病因，又不能忽视情志因素。并且在治疗脾胃病时，要注意和其它脏腑的病变有机地结合起来，注重养肝宁心安神，使情志正常，气机舒畅，则气血运化如常，体健神清。