眩晕的相关论述最早见于《内经》，开创了虚实皆可致眩的先河，眩晕的论述为后世医家辨证用药提供了理论基础。《伤寒杂病论》则多处对眩晕证治进行了阐释，并有“风眩”、“目眩”、“眩冒”之称， 或与它证并称之“癫眩”、“眩悸”等。眩晕之名， 首见于宋·陈言《三因极一病证方论》，严用和在《严氏济生方》中最早把“眩晕”作为本病正名记载，同时还对眩晕的概念给予了较明确的论述，另外金·成无己《伤寒明理论》中记载有本病证名称“眩运”，至明清时期，可见“眩晕”、“头眩”、“眩运，等几种名称并存的情况。但现代的有关著作均沿用《三因极一病证方论》所载以“眩晕”作为本病证的正名。

《说文》解释：“瘀，积血也”，即瘀血，指体内血液滞于一定处所。张仲景的《金匮要略》首提“瘀血”之名，明确提出瘀血证疼痛、肿块、出血、色紫黯、肌肤甲错、脉结代等证候特点，初次提出关于此证的具体治法和方药。

“瘀血导致眩晕”的观点，最早由宋代杨仁斋《仁斋直指方》提到：“ 瘀滞不行 ，皆能眩晕。”，其认为气血瘀滞不行，均可导致眩晕的发作。而汪机则在此基础上进一步阐述因瘀致眩的病机，汪机的《医读》论 “瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”，表明瘀血致眩的病机，是瘀血阻滞，气血逆乱而生眩晕。直到明清时期，明虞传在继承前人的基础上，在其《医学正传》亦云“外有因坠损而眩运者，心中有死血迷闭心窍而然。”提出“血瘀致眩”之论，认为多种因素导致血瘀不行瘀血停聚胸中，迷闭心窍，火郁成邪，发为眩晕。清代医家潘楫在《医灯续焰》则认为眩晕是因为内有“死血”，瘀阻脉络，使血液不能运行于头面部，头面部血液供应不足而产生眩晕。王清任在其《医林改错》开血瘀证研究的先河。提出“久病入络为疲”他认为气与血皆为人体生命的源泉，但同时也是致病因素。不论外感内伤，对于人体的损伤，皆伤于气血而非脏腑。气有虚实，实为邪实，虚为正虚，血有亏疲，亏为失血，瘀为阻滞，系统的对血瘀证进行论述。唐容川对瘀血致眩的病机作了更加详细的阐述提出“血与气本不相离，内有瘀血， 故气不通，血与水本不相离，血瘀必然导致水结，所结之邪聚于脾胃，上扰清窍，则头晕目眩作矣，故眩晕之根本在此血水之瘀结”。以上论述均印证了瘀血可致眩晕。清代吴谦《医宗金鉴》提出了治疗方法“瘀血停滞，神迷眩晕，非用破血行血之剂，不能攻逐荡平也”。王清任自创的通窍活血汤治疗瘀血阻滞型眩晕效果显著，被后世医家广泛沿用。

此外，多种病因均可导致眩晕发生。如瘀血阻络、肝阳上亢、痰湿内阻、阴虚阳亢、肾精不足、气血两虚、阴阳两虚等均可导致疾病发作。而瘀血是体内血液停积而形成的病理产物，属继发性病因，瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，同时又是具有致病作用的“死血”。故气虚、血虚、痰阻、肝热、阴虚阳亢、阳虚日久均可致瘀血内生。正如叶天士所云：“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭”。若患病日久均可导致机体阴阳失调，气血运行失常，血运不畅而发为血瘀，因此瘀血阻络为眩晕临床常见的兼夹证型之一。而血瘀产生则进一步导致临床症状加重，因此在眩晕治疗上，当重视血瘀的治疗。

临床上平素心气不足者，血运迟滞，易成气虚血滞阻络，不能上荣于脑，或因头部外伤，络伤血溢停瘀；或因失血症后，血不归经，血瘀阻络，以致气血运行不畅，脑失所养而眩晕，此为虚中夹实证。临床主证：眩晕时作，或伴头痛如刺，胸闷短气、心悸，失眠，健忘，面唇色黯，舌有紫色瘀斑瘀点，舌下脉络淡紫怒张，脉沉或涩、或见结代。治以祛瘀生新，益气通络。方可选通窍活血汤化裁：川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、党参、天麻。该方源自清·王清任《医林改错》，王清任认为：“在外分头面四肢，周身血管；在内分隔膜上下两段。隔膜以上，心肺咽喉，左右气门，其余之物皆在隔膜以下。立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之证……”。若眩晕偏气虚者，身倦无力，少气多汗加黄芪，量宜大以补气行血，兼阳虚者，畏寒肢冷，酌加桂枝、炮附子温经行血；痰瘀互阻心脉者，胸闷刺痛加瓜蒌、薤白、半夏理气化痰祛瘀；瘀久难消而眩晕肢麻者，酌加水蛭粉、僵蚕之类，活血搜风通络。

此外同样出自《医林改错》血府逐瘀汤，亦是活血化瘀法治疗眩晕的代表方之一，也是临床治疗心血管疾病应用最为广泛的经方之一，具有活血化瘀、行气止痛之功。本方取桃红四物汤与四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀热不上扰，共为臣药。生地黄甘寒，清热凉血，滋阴养血；合当归养血，使祛瘀不伤正；合赤芍清热凉血，以清瘀热。三者养血益阴，清热活血，共为佐药。桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，亦为佐药。甘草调和诸药，为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈。