在跟随洪老师学习的过程中，发现其经常使用“补肾健脾方”加减治疗慢性肾炎蛋白尿，疗效甚佳。西医学认为肾炎是由于某些感染因素造成肾脏炎性损伤，表现为肾小球基底膜增生，系基底膜增生，系膜细胞、内皮细胞及上皮细胞增生，炎性细胞聚集，使肾小球处于持续的炎症状态，时间迁延最后导致肾小球硬化、纤维化，肾小球逐渐丧失利清泄浊的功能，造成蛋白尿外溢，使机体处于失衡的状态。中医认为风、湿、毒是肾炎发病的基本病因，湿热毒邪蕴结伤肾，肾络瘀阻是肾炎病理的一个基本环节。由于外邪犯肺，肺失宣降，不能通调水道，水湿内停；或因湿热毒盛之体，湿热风邪相搏，浸淫肌肤；或因饮食不慎，酒食失节，脾失健运，食积食滞而致胃肠肝胆湿热。这些因素造成脏腑功能失调，肺不能通调水道，脾不能转输津液，肝失疏泄，气血瘀滞，肾失开阖，不能封藏，使精气下注，精微外泄产生蛋白尿。这一病理过程，主要是由于湿热毒邪蕴结伤肾，肾络瘀阻所造成。肾络损伤则产生精微物质外泄，继而又会导致机体虚损，产生水肿、乏力、气血失调虚劳等病症。因此，我们认为虚实夹杂、本虚标实是慢性肾炎基本病机证型的表现，是因“实”致“虚”的结果。

方药分析：补肾健脾汤功用补肾健脾，宣肺利水，常用于治疗慢性肾炎蛋白尿之脾肾俱虚型，本方证乃久病不愈而致脾肾俱虚，肺失通调，本虚标实之证。方中白术、茯苓益气健脾利水，促进运化，能使水气不得内停为患；芡实、菟丝子、怀山药脾肾双补，配合参、术、苓阴阳两伤均可治之；百合、黄精、金樱子入肺、脾、肾三强，补其不足，功力较强；尤妙在枇杷叶清热入肺，能肃降肺气，使水道通利，下输膀胱。诸药合用，共奏补肾健脾，宣肺利水之功。

学习心得：在门诊跟诊过程中，发现无论是慢性肾炎、肾病综合征、或是长期糖尿病肾衰患者，蛋白尿一直是困扰病人最深的问题，也是最容易反复的症状，而洪老师治疗慢性肾炎蛋白尿者，证属脾肾俱虚，多用芡实合剂，症见：神倦疲怠，纳呆腹满，腰膝酸软，形寒肢冷，伴下肢凹陷性水肿，小便混浊，有泡沫尿，舌淡苔薄脉沉细。坚持服药后，检查尿常规发现蛋白尿可稳步下降直至阴性，效果甚佳。蛋白尿患者除了坚持长期用药，还应注重生活中饮食的节制和选择，保障营养供给，低盐、清淡饮食，多吃富含优质蛋白、维生素、膳食纤维等营养物质的食物，每天适量饮水。