【病案名称】消化不良案

【姓名】张某某

【性别】男

【首次就诊日期】2019.05.21

【主诉】腹胀、食不下2个月。

【现病史（刻下症）】腹胀，食不下2个月，无食欲，少食即饱，情绪略低落，口淡无味，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无泛酸口苦，舌淡红苔白厚脉细缓。

【辨证要点】食欲不振，腹胀，食不下，口淡，舌淡红苔白厚脉细缓。

【中医诊断】纳呆（脾虚湿滞证）

【治则治法】虚则补之，健脾消食

【中医治疗方案】补脾祛湿方加减：芡实20g，茯苓30g，山药30g，凤凰衣9g，益智仁10g，白豆蔻6g，法半夏10g，薏苡仁15g，补骨脂10g，沙苑子10g，山楂10g，陈皮12g，鸡内金10g，广藿香10g后下。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，5副。

【按语】食欲不振，腹胀，食不下，口淡，舌淡红苔白厚脉细缓，为脾虚湿滞之征象，脾虚则运化不利，湿气内停，影响脾胃运化之功能。治当以健脾祛湿消食为法。方中芡实、茯苓、山药、薏苡仁、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、半夏、藿香醒脾宽中理气，补骨脂、沙苑子、凤凰衣、益智仁补益肾气而健运脾气，山楂、鸡内金健脾消食助运化。

【关键词】腹胀，食不下，补脾祛湿方