【医案名称】泄泻病/脾胃虚弱证案

【姓名】陈某某

【性别】女

【首次就诊日期】2020.03.03

【主诉】腹泻2月。

【现病史（刻下症）】患者因年老，素体亏虚，脾胃虚弱，2个月前因饮食不慎后出现解稀水样便，日约3-4次，无腹痛腹胀，无肛门灼热，无喷射样呕吐，无呕吐咖啡样胃内容物，无头痛头晕，无解黑便，无反酸嗳气，无高热寒战，无里急后重，无排黏液脓血便，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，无心慌心悸，求诊我院门诊，经治疗后症状反复，10余天前上症再发，伴头晕疲乏，每日解稀水样便或糊状便约7-8次，量中等，色黄，偶有腹胀，中上腹闷痛不适，无畏冷发热，无腹痛，发病以来，神疲乏力，无口干口苦，纳少寐可，小便调，大便如上述。舌淡红苔少脉细。

【辨证要点】腹泻，腹胀，纳少，舌淡红苔少脉细。

【中医诊断】泄泻病（脾胃虚弱）

【治则治法】虚者补之。健脾和胃，燥湿止泻。

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减。黄芪30g，木香6g，砂仁6g（后下），党参30g，茯苓15g，麸炒白术20g，陈皮12g，法半夏10g，蜜甘草5g，山药15g，芡实10g，凤凰衣9g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者年老体弱，饮食不节，伤及脾胃，脾胃虚弱，脾虚则运化失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，清阳不升，合污而下，而致泄泻，故排稀水样便；脾虚失运，气机阻滞，不通则痛，故出现腹部闷胀，舌淡红苔少脉细为脾虚湿盛之征象。黄芪、党参益气健脾为君药，白术、茯苓、芡实渗湿健脾为臣药，陈皮、半夏燥湿和胃，凤凰衣、木香理气除胀，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】腹泻，脾胃虚弱，香砂六君子汤