【医案名称】水肿病/脾虚气滞证案

【姓名】邱某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.03.17

【主诉】双下肢浮肿1月余。

【现病史（刻下症）】患者1月余前始出现双下肢浮肿，呈凹陷性，胸闷气喘，活动后明显，咳嗽咯痰，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频、尿急、尿痛等，就诊于漳州市XX医院住院治疗，予抗感染、降压、降糖、利尿、化痰等治疗后好转出院，3天前上症再发加剧，双下肢浮肿明显，伴恶心欲呕，胸闷腹胀，精神疲乏，纳寐欠佳，小便少，大便稀糊，日解1-2次。舌淡苔白脉弦细。

【辨证要点】双下肢浮肿，呈凹陷性，胸闷腹胀，精神疲乏，纳寐欠佳，小便少，大便稀糊，日解1-2次。舌淡苔白脉弦细。

【中医诊断】水肿病（脾虚气滞）

【治则治法】虚者补之，实则泻之。健脾益气。

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减。黄芪15g，木香6g，砂仁6g，党参15g，茯苓15g，白术10g，陈皮12g，法半夏10g，蜜甘草5g，酒白芍20g，凤凰衣9g。

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者年老体虚，脾肾不足，脾虚失运，水湿内停，故双下肢浮肿；脾虚失运，气滞成痞，故胸闷腹胀，纳差，脾虚及肾，肾失运化，故小便少，大便稀糊。故治予健脾益气。方予黄芪、党参益气健脾为君药，茯苓、白术健脾和胃为臣药，陈皮、半夏燥湿和胃，木香、砂仁理气除胀，白芍缓急、凤凰衣理气除胀为佐药，蜜甘草调和诸药。

【关键词】水肿病 脾虚气滞 香砂六君子汤