【医案名称】心悸病/气虚血瘀证案

【姓名】孙某某

【性别】女

【首次就诊日期】2020.04.09

【主诉】反复心慌心悸3月余。

【现病史（刻下症）】患者缘于3月余前无明显诱因开始出现阵发性心慌心悸，易惊易焦虑，时有夜间汗出淋漓，神疲乏力，四肢酸软，稍觉胸闷憋气感，呼吸不畅，喜叹息，叹气后方舒，无明显胸痛，无黑朦晕厥，无气喘气促，无咳嗽咯痰，无发热畏冷，无头晕，无头痛呕吐，无视物旋转，无肢体偏瘫，无夜间阵发性呼吸困难，无尿少肢肿，无神志不清，无腹痛及解黏液脓血便，无尿频尿急尿痛，无多食易饥，纳少寐差，小便自调，大便干结。

【辨证要点】阵发性心慌心悸，易惊易焦虑，时有夜间汗出淋漓，神疲乏力，四肢酸软，稍觉胸闷憋气感，呼吸不畅，喜叹息，叹气后方舒，纳少寐差，小便自调，大便干结

【中医诊断】心悸（气虚血瘀）

【治则治法】虚则补之，实则泻之，益气活血化瘀

【中医治疗方案】自拟益气活血汤加减：姜黄10g，太子参30g，盐补骨脂10g，茵陈30g，桃仁10g，麦冬20g，丹参20g，黄芪60g，枳实12g，陈皮12g，茯神30g，山茱萸20g，炒酸枣仁30g，蜜甘草5g，炒鸡内金10g，柏子仁10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分。

【按语】缘于患者年老体虚，加之劳累过度，劳则耗气，气虚，血行不畅，血流淤滞，气虚血瘀，心神失养而发本病。气虚血瘀，心神失养，故见心慌心悸；气虚血瘀，心脉痹阻故胸闷不适；舌暗淡苔薄脉弦细亦为气虚血瘀之征。方中黄芪、太子参补益心气为君药，姜黄、丹参活血化瘀为臣药，补骨脂、山茱萸补益肝肾，枳实、桃仁活血理气除胀，茯神、酸枣仁、柏子仁养心安神，茵陈清热泻火，麦冬滋阴养心，陈皮、鸡内金消食和胃为佐药，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】心悸 气虚血瘀 益气活血汤