【医案名称】肺胀病/痰浊阻滞证案

【姓名】颜某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.04.09

【主诉】反复咳、痰、喘5余年，再发加剧3天。

【现病史（刻下症）】缘于患者嗜烟过度，入院5余年前始出现咳嗽、咳痰，痰白中带黄，质粘，量少，好发于冬春季节或天气骤变时，每年累计发作时间超过3个月，伴活动后气促，快步行走即可出现，伴心慌心悸，无胸闷胸痛，无咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无尿少、肢肿等，曾多次住我院肺病科，出院诊断：慢性阻塞性肺疾病： 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿。出院后规律吸入剂治疗，咳、痰、喘症状改善。3余天前进食寒凉食物后，咳嗽、咳痰加剧，痰色黄质粘，不易咳出，喉中痰鸣，活动后气喘，约步行20-30米，鼻塞流涕，周身酸楚，头晕不适，无发作性喘息，无胸痛、咯血、呼吸困难，无咯吐粉红色泡沫痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，纳寐差，二便调。舌暗红苔白厚腻脉细。

【辨证要点】咳嗽、咳痰加剧，痰色黄质粘，不易咳出，喉中痰鸣，活动后气喘，约步行20-30米，鼻塞流涕，周身酸楚，头晕不适，无发作性喘息，舌暗红苔白厚腻脉细。

【中医诊断】肺胀病（痰浊阻滞）

【治则治法】实则泻之。祛风散寒，化痰止咳

【中医治疗方案】三拗汤加减。炒僵蚕10g，麻黄12g，杏仁10g，细辛6g，姜半夏12g，茯苓20g，蜜款冬花10g，甘草6g，浙贝母20g，炒紫苏子10g，白前10g，前胡10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】外感风寒之邪，痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽咯痰气喘。治予祛风散寒，化痰止咳。方中麻黄宣肺止咳为均要，杏仁、紫苏子下降肺气，僵蚕祛风，细辛温肺化饮为臣药，茯苓淡渗健脾，半夏燥湿化痰，浙贝母、款冬花化痰，白前、前胡散寒止咳为佐药，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】肺胀，痰浊阻滞，三拗汤