【医案名称】梅核病/脾虚气滞证案

【姓名】郭某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.04.10

【主诉】反复喉中异物感1月余。

【现病史（刻下症）】平素情绪不畅。1月前反复出现喉中异物感，咽之不去，吐之不出，可进食固态食物，未感觉吞咽困难，神疲乏力，胃脘痞闷，嗳气，无恶心呕吐，无反酸，无尿频尿急尿痛，外院查电子胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。经口服西药后症状改善不明显，辰下仍感喉中异物感，咽之不去，吐之不出，可进食固态食物，神疲乏力，胃脘痞闷，嗳气，小便正常，无口干口苦，大便稀溏，舌淡胖苔薄白脉弦。

【辨证要点】喉中异物感，咽之不去，吐之不出，神疲乏力，胃脘痞闷，嗳气，大便稀溏，舌淡胖苔薄白脉弦。

【中医诊断】梅核病（脾虚气滞）

【治则治法】实则泻之，虚者补之。理气化痰，健脾益气。

【中医治疗方案】半夏厚朴汤加减。黄芪30g，姜厚朴10g，木香6g，砂仁6g，党参30g，茯苓15g，麸炒白术20g，陈皮12g。法半夏10g，蜜甘草10g，紫苏梗12g，凤凰衣9g，枇杷叶10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者平素情绪不畅，痰气互结，故喉中异物感，咽之不去，吐之不出；肝郁乘脾，脾失运化，故胃脘痞闷，嗳气，脾气亏虚，故神疲乏力，大便稀溏。故治予理气化痰，健脾益气。方中法半夏燥湿化痰为君药，黄芪、党参益气健脾，姜厚朴燥湿理气为臣药，紫苏梗、枇杷叶降逆胃气，木香、砂仁理气除胀，茯苓、麸炒白术健脾和胃，凤凰衣理气除胀，蜜甘草调和诸药为佐使。

【关键词】梅核病，脾虚气滞，半夏厚朴汤