【医案名称】肺胀病/痰热阻肺证案

【姓名】林某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.06.02

【主诉】反复咳嗽咯痰6年余，加剧7天。

【现病史（刻下症）】缘于患者嗜烟过度，入院6余年前始出现咳嗽、咳痰，痰白中带黄，质粘，量少，好发于冬春季节或天气骤变时，无胸闷胸痛，无咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无尿少、肢肿等，曾多次住我院肺病科，出院诊断：慢性阻塞性肺疾病： 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿。出院后规律吸入剂治疗，咳、痰、喘症状改善。7余天前不慎外感，咳嗽、咳痰加剧，痰色黄质粘，无发作性喘息，无胸痛、咯血、呼吸困难，无咯吐粉红色泡沫痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，口干口苦，纳寐差，大便干。舌红苔黄厚脉弦。

【辨证要点】咳嗽、咳痰加剧，痰色黄质粘，口干口苦，纳寐差，二便调。舌红苔黄厚脉弦。

【中医诊断】肺胀病（痰热阻肺）

【治则治法】实则泻之。清热化痰，宣肺平喘

【中医治疗方案】黄芩清肺汤加减。黄芩20g，桑白皮10g，杏仁10g，浙贝母20g，芦根30g，瓜蒌20g，甘草6g，桃仁10g，太子参30g，天花粉15g，鱼腥草15g

×4剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】缘于患者嗜烟日久，灼津成痰，痰浊内盛，而致肺不敛降，痰热阻肺，肺失宣肃而发本病。痰热壅肺，肺失宣肃，痰热壅肺，故见咳嗽咯黄痰，舌红苔黄厚脉弦为痰热壅肺之象。方中以黄芩清泻肺热为君药，半夏、僵蚕化痰，杏仁降气平喘，浙贝母化痰为臣药，芦根、桑白皮清泻肺热，鱼腥草清热解毒，瓜蒌、桃仁润肠化痰，天花粉、太子参养阴益气，补肺阴为佐药，甘草调和诸药为使药。

【关键词】肺胀，痰热，黄芩清肺汤