【医案名称】胃脘痛病/肝气犯胃证案

【姓名】吴某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.06.15

【主诉】反复胃脘部胀痛1年余。

【现病史（刻下症）】缘于患者平素情志不舒。入院前1年反复出现胃脘部胀痛，呈持续性，与饮食无关，伴嗳气反酸，多次就诊漳浦县医院诊疗（具体不详），症状反复，最近一次于2017年09月就诊于漳州市第三医院，查电子胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，十二指肠球炎。电子肠镜：慢性结肠炎。予口服抑酸、保护胃黏膜等药物（具体不详）处理后，症状略有改善，但反复，纳呆，寐差，口干口苦，小便黄，大便秘结。

【辨证要点】胃痛，纳呆，寐差，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌淡红苔白脉弦。

【中医诊断】胃脘痛病（肝气犯胃）

【治则治法】实则泻之。疏肝理气。

【中医治疗方案】柴胡疏肝散加减。麸炒白术10g，柴胡20g，炒枳壳10g，酒川芎6g，赤芍10g，醋香附10g，佛手12g，甘草6g，醋延胡索10g，酒白芍10g，茵陈20g，木香6g，神曲10g，炒鸡内金10g。×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者平素情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞而成本症。肝郁气滞，不通则痛故为胃脘部胀痛；胃失和降，胃气上逆故嗳气反酸。舌淡红苔白脉弦为肝胃气滞之征象。故治予疏肝理气。方中柴胡疏肝理气为君药，枳壳、木香、香附、佛手理气除胀为臣药，川芎、赤芍活血化瘀，延胡索理气止痛，神曲、炒鸡内金健脾消食，茵陈清热解毒，白芍缓急止痛为佐药，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】胃痛，肝气犯胃，柴胡疏肝散