【医案名称】中风病/气虚血瘀证案

【姓名】柳某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.06.22

【主诉】左侧肢体无力2年余，头晕1周。

【现病史（刻下症）】2年余前出现左侧肢体无力，不能站立、行走，无口角歪斜，无吞咽困难、饮水呛咳，无二便失禁，无单侧肢体麻木，无头晕头痛等，曾就诊于外院，诊断“脑梗死”，经治疗后症状有好转，但常反复；近2年来多次因左侧肢体无力加重就诊外院及我院，经治疗好转后出院，出院后规则门诊随诊及功能锻炼，平素左下肢跛行，左手尚可持物；1周前开始出现持续性头晕昏沉，行走漂浮感，肢体活动情况大致同前，未诊治，症状未缓解；今就诊我科，为进一步诊治，辰下患者仍感左下肢跛行，左手尚可持物，头晕昏沉，行走漂浮感神，纳寐尚可，二便正常。舌暗淡苔薄脉弦细。

【辨证要点】下肢跛行，左手尚可持物，头晕昏沉，行走漂浮感神，舌暗淡苔薄脉弦细。

【中医诊断】中风病（气虚血瘀）

【治则治法】补虚泻实；益气活血，化瘀通络

【中医治疗方案】补阳还五汤加减。桃仁10g，白芍10g，黄芪60g，茵陈30g，赤芍20g，地龙20g，鸡血藤30g，党参15g，红花10g，姜黄10g，蜜甘草5g，盐沙苑子10g，盐补骨脂10g，山茱萸20g，盐益智仁10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】缘于患者年老体弱，气血亏虚，复因中风，气血更伤，气虚尤甚，气虚血行乏力，血脉痹阻而致本病。气虚不能运血，气血瘀滞，脉络痹阻，故见肢体无力；气血亏虚，清窍失养，故见头晕昏沉；舌暗红苔薄黄脉细为气虚血瘀之象。故治予益气活血，化瘀通络。方以

黄芪、党参益气健脾为君药，红花、桃仁、赤芍活血化瘀为臣药，白芍柔肝养阴，茵陈清热利湿，姜黄、鸡血藤、地龙活血通络，盐沙苑子、盐补骨脂、山茱萸、盐益智仁补益肝肾，为佐药，蜜甘草调和诸药为佐使。

【关键词】中风病 气虚血瘀 补阳还五汤加减