【医案名称】癃闭病/肝肾不足证案

【姓名】陈某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.07.10

【主诉】反复排尿困难3年余。

【现病史（刻下症）】缘于年老体虚，3年前出现排尿困难，尿后淋漓不尽，尿线滴沥，尿线变细，尿频，尿急，夜尿增多，7-8次/夜，未重视，未规范诊疗，近1周出现下腹部腹胀，小便淋漓不尽感，腰部酸痛，头晕乏力偶作，无腹痛腹泻，纳寐欠佳，口干不苦，小便自利，尿线变细，夜尿频数，大便干。舌暗红苔薄白脉弦细。

【辨证要点】排尿困难，夜尿增多，腰部酸痛，头晕乏力，纳寐欠佳，口干不苦，大便干，舌暗红苔薄白脉弦细。

【中医诊断】癃闭病（肝肾不足）

【治则治法】虚则补之、实者泻之；补肾摄精、理气化瘀。

【中医治疗方案】自拟癃闭方加减：炒枳实12g，桃仁10g，芡实20g，黄芪30g，沙苑子10g，熟地黄20g，桑螵蛸10g，茯神20g，酒黄精20g，炒王不留行10g，桑椹20g，益智仁10g，金樱子20g，炒白芍20g，麦冬20g，炒酸枣仁20g，火麻仁10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】证由年老体衰，正气亏虚，长期嗜食烟酒，湿热内生，郁而化热，阻碍气血运行，气滞、血瘀相互搏结，发为前列腺增生。肾气不足，膀胱气化不利，则小便淋漓不尽，夜尿频数。肾气不足，后天失养，脾胃虚弱，纳运失职，气血生化乏源，四肢百骸失养，故见头晕乏力，消瘦。故治予补肾养阴、理气化瘀，利尿通淋。方中熟地黄补益肝肾，养阴生精为君药，黄芪益气健脾，酒黄精补益脾肾阴为臣药，炒枳实理气除胀，桑椹、金樱子补肾养阴，益智仁、芡实、沙苑子、桑螵蛸补益脾肾，化气固涩；桃仁、炒王不留行活血化瘀，炒白芍柔肝养阴，麦冬补肺养阴，茯神、炒酸枣仁养心安神，火麻仁润肠通便。

×7剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【关键词】癃闭 肝肾不足 癃闭方