【医案名称】便秘病/脾气虚证案

【姓名】陈某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.08.19

【主诉】反复便秘3年，加重伴疲乏1月余

【现病史（刻下症）】患者年老体弱,3年前开始出现便秘，2-3天/次，质地偏硬，呈羊屎状，量少，排便时无阵发性腹部闷痛，无畏冷发热，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无腹胀腹泻，无里急后重感，未予重视，1年前曾于漳州市医院行肠镜检查：全大肠大致正常，未规范治疗。1月前出现便秘加重，2-3天/次，排便困难，伴腹部稍胀闷，疲乏无力，无头痛胸痛，无心慌心悸，无畏冷发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无腰酸腰痛，无关节疼痛，曾自行服用中药（具体不祥），服药后疲乏稍有好转，便秘未见好转，辰下神疲乏力，纳寐差，小便调，大便如上述，昨日排便1次，质硬，肛门有排气，舌淡红苔薄白脉弦细。

【辨证要点】排便困难，伴腹部稍胀闷，疲乏无力，纳寐差，小便调，大便如上述，昨日排便1次，质硬，肛门有排气，舌淡红苔薄白脉弦细。

【中医诊断】便秘病（脾气虚）

【治则治法】虚者补之。健脾益气，润肠通便。

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减。麸炒枳实15g，木香6g，砂仁6g，党参15g，茯神20g，麸炒白术，蜜甘草6g，陈皮10g，清半夏10g，麦冬15g，黄芪15g，姜厚朴10g，柏子仁15g，桃仁10g，炒酸枣仁20g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者年老体弱，脾胃气虚，脾虚失运，胃气下降无力，故排便困难，伴腹部稍胀闷，，脾气亏虚，故疲乏无力，纳差。治予健脾益气，润肠通便。方中党参、黄芪健脾益气为君药，白术燥湿和胃，枳实、木香、姜厚朴理气除胀为臣药，陈皮、半夏燥湿和胃，柏子仁、桃仁润肠通便，茯神、酸枣仁养心安神，麦冬滋阴润肠，砂仁醒脾理气为佐药，蜜甘草调和诸药为佐使。

【关键词】便秘，脾气虚，香砂六君子汤