【医案名称】热淋病/下焦湿热证案

【姓名】陆某某

【性别】女

【首次就诊日期】2020.09.21

【主诉】尿频尿急尿痛2天。

【现病史（刻下症）】患者2天前始出现尿频尿急尿痛，尿道灼热感，伴腰酸，无小腹坠胀疼痛，无腰痛，无排尿中断，无排砂石，无小便点滴而下，无畏冷发热，无颜面及双下肢浮肿，无阴道出血，带下量不多，无异味，无阴痒，未诊治，症状反复。辰下患者仍感尿频尿急尿痛，尿道灼热感，小腹拘急不适，略腰酸，无小腹疼痛，无腰痛，无排尿中断，无排砂石，无小便点滴而下，无肉眼血尿，无畏冷发热，无颜面及双下肢浮肿，无阴道出血。发病以来，精神尚可，口干无口苦，纳寐可，小便如上述，大便调。舌红苔黄脉弦。

【辨证要点】尿频尿急尿痛，尿道灼热感，小腹拘急不适，舌红苔黄脉弦

【中医诊断】热淋病（下焦湿热）

【治则治法】热者寒之，实者泻之；治法：清热、利湿、通淋

【中医治疗方案】八正散加减：灯芯草6g，金银花10g，连翘20g，生地黄10g，黄柏10g，蒲公英15g，败酱草15g，车前草15g，白花蛇舌草15g，甘草5g，通草6g，萹蓄10g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】患者尿频尿急尿痛，血尿，口干无口苦，舌红苔黄脉弦，辨证应属于湿热下注，膀胱气化失司。患者多食辛热之品，酿生湿热，流注下焦，洲都之官气化失司，水道通调不利，故见尿频尿急尿痛。舌红苔黄脉弦，乃湿热下注之征。本病病位膀胱，病属里实热证。方中以方中通草清热渗湿、利水通淋，滑利不伤阴，为君药，萹蓄、车前草清热利尿通淋，共为臣药；佐以生地清热利尿通淋、利水不伤阴，灯芯草清热利尿；清心利尿，导热下行，连翘、金银花、蒲公英、黄柏、败酱草、白花蛇舌草清热利尿，凉血止血，甘草缓急止痛，调和诸药。

【关键词】热淋病 下焦湿热 八正散