【医案名称】耳鸣/肝肾阴虚案

【姓名】蔡某某

【性别】男

【首次就诊日期】2020.12.31

【主诉】左耳耳鸣8年余，加剧2个月。

【现病史（刻下症）】8年余前突发左耳耳鸣、听力下降，伴有阵发性头晕、视物旋转，当时曾于我科住院，诊断“突发性耳聋”，经治疗后遗留听力下降，8年余来反复阵发左耳耳鸣，声音轻微，偶有头晕发生，未规则随诊及服药；2个月耳鸣再发加剧，呈持续性高音调耳鸣，无头晕头痛，无进行性听力下降，无耳周疱疹，无口角歪斜等，曾就诊我院门诊（具体不详），无明显缓解；纳可寐欠佳，二便正常，舌红苔少脉细。

【辨证要点】左耳耳鸣、听力下降，伴有阵发性头晕、视物旋转，寐欠佳，舌红苔少脉细。

【中医诊断】耳鸣（肝肾阴虚）

【治则治法】虚则补之；滋补肝肾，养心安神。

【中医治疗方案】六味地黄丸加减。熟地黄15g，山茱萸30g，山药15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，酒黄精10g，酒苁蓉10g，桑椹10g，黄芪30g，麸炒白术20g，葛根30g，枸杞子10g，柴胡（北）10g，白芍10g，陈皮12g

×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【按语】缘于患者年老体虚，肾阴不足，心肾不交，耳窍失养而发本病；肾阴不足，耳窍失养，故见耳鸣、听力下降；肾水不能上济心火，心神不宁，故见寐差；舌红苔少脉细为肾阴不足之象；故治予滋补肝肾，养心安神。方中熟地黄滋补肝肾为君药，桑椹、山茱萸、山药、酒黄精、酒苁蓉、枸杞子滋补肝肾为臣药，牡丹皮、泽泻清泄虚热，茯苓、麸炒白术健脾益气，黄芪、葛根益气升清，柴胡、白芍柔肝理气，陈皮燥湿和胃为佐药。

【关键词】耳鸣，肝肾阴虚，六味地黄丸