【病案名称】感冒案

【姓名】朱某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.01.04

【主诉】发热咳嗽2日。

【现病史（刻下症）】2天前开始出现发热，体温37.5度，鼻塞喷嚏，流浊稠涕，咳嗽咳痰，痰黄稠质黏，量中等，咽喉疼痛不适，稍感头痛，舌苔薄黄，脉浮数。

【辨证要点】发热，恶风寒，咳嗽咳痰，痰黄稠质黏，舌苔薄黄，脉浮数。

【中医诊断】感冒（风热证）

【治则治法】实者泻之，疏风解表

【中医治疗方案】银翘散加减：菊花10g，金银花10g，(炒)苦杏仁10g，浙贝母20g，桑叶20g，桔梗10g，白茅根20g，甘草6g，连翅20g，芦根20g，蝉蜕6g，牛蒡子10g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅；肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。方中银花、桑叶气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；俱为臣药。芦根、白茅根清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，杏仁、浙贝母止咳化痰，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。

【关键词】感冒，风热，银翘散