【病案名称】眩晕案

【姓名】叶某某

【性别】男

【首次就诊日期】2021.01.04

【主诉】头晕4天

【现病史（刻下症）】头晕、头重，如天旋地转感，步履不稳而如脚踏棉花，耳鸣、心悸，心前区，腰酸僵，口干饮冷，晨起口苦，恶热，肩痛，时手麻、足拘挛，便欠畅，舌红苔黄，脉弦。

【辨证要点】头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦

【中医诊断】眩晕（肝阳上亢证）

【治则治法】实则泻之，平肝熄风，通络止眩

【中医治疗方案】天麻钩藤饮加减：葛根45g，石决明30g，黄芩10g，甘草6g，桑寄生15g，天麻12g，栀子10g，牛膝20g，首乌藤30g，钩藤12g，（酒）白芍30g，菊花10g，生地黄10g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】本由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。葛根舒经通络，石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。寄生补益肝肾以治本；菊花、栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；生地黄合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；白芍缓急止痛，均为佐药。诸药合用，共成平肝熄风，通络止眩。

【关键词】眩晕；肝阳上亢证；天麻钩藤饮