【病案名称】喉痹案

【姓名】陈某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.02.01

【主诉】咽痛4天

【现病史（刻下症）】咽部疼痛4天，发音痛甚，视诊见后咽后壁色红稍肿，口舌生疮，咽干咽痒，微恶风咳嗽，口干稍苦，纳可，寐佳，二便尚调。舌红苔薄黄脉浮数。

【辨证要点】咽痛，咳嗽，口干稍苦，舌红苔薄黄脉浮数。

【中医诊断】喉痹（风热证）

【治则治法】实则泻之，清热解毒利咽

【中医治疗方案】银翘散加减：杏仁颗粒10g，芦根颗粒30g，木蝴蝶颗粒6g，甘草颗粒 6g，金银花颗粒10g，牛蒡子颗粒10g，桔梗颗粒 12g，浙贝颗粒 20g，连翘颗粒 20g，玄参颗粒10g，黄芩颗粒10g，（蜜）枇杷叶颗粒12g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】此患者咽部疼痛，又见咽后壁红肿，当属中医“喉痹”范畴。喉痹为病，常有咽部反复疼痛、咽干咽痒、异物感等特点。古籍《诸病源候论》曰：“风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛。”可知喉痹之病因病机当为外感风热毒邪搏结、情志不遂所致气机郁结上蒸于咽部所致。《内经》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。” 脾胃相邻，脾为胃行津液，若胃中伏火，伤及脾脏致脾气虚，脾虚则津液输布不达咽喉，则咽干，加之肥甘厚腻易内生湿热，湿热易蕴脾，又交蒸、搏结于咽喉故发喉痹。《景岳全书》指出：“喉痹一证…凡实火可清者，即真火证也。” 是为实证，治当以中医八法之“清”法。

【关键词】咽痛；风热；银翘散