【病案名称】咳嗽案

【姓名】周某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.02.02

【主诉】咳嗽10天

【现病史（刻下症）】咳嗽10天，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻，色白，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

【辨证要点】咳声重浊，痰多，痰粘腻，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

【中医诊断】咳嗽（痰浊阻肺证）

【治则治法】实则泻之，温肺化饮，止咳平喘。

【中医治疗方案】射干麻黄汤加减：射干10g，杏仁10g，茯苓15g，浙贝母20g，枇杷叶20g，（蜜）款冬花10g，细辛9g，（麸炒）僵蚕10g，（蜜）紫苑12g，紫苏子10g，麻黄10g，法半夏10g，甘草6g，（蜜）百部10g，黄芪30g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】本方所治之证乃寒饮郁肺，痰结咽喉所致。寒饮郁肺，浊气上逆，则咳嗽，气喘；痰气搏结于咽，则喉间痰，似水鸡声；浊气与寒饮相结于胸，则胸中似水鸣音；浊气不降而逆乱胸中，则胸膈满闷；痰饮随寒气而上冲，则吐痰涎；苔白腻，脉弦紧或沉紧，皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮，下气祛痰。方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机；寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰；杏仁开宣肺气，浙贝母、枇杷叶、百部、僵蚕止咳化痰共为臣药。紫苏子理气，黄芪补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。

【关键词】咳嗽；痰湿；射干麻黄汤