【病案名称】胃痛案

【姓名】蔡某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.02.03

【主诉】反复胃脘不适3月余。

【现病史（刻下症）】反复胃脘不适3月余，面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【辨证要点】面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【中医诊断】胃痛（脾气虚证）

【治则治法】虚则补之，补脾益气，和胃止痛。

【中医治疗方案】六君子汤加减：（蜜）甘草5g，桂枝5g，（麸炒） 白术 20g，仙鹤草24g，（蜜）黄芪60g，党参15g，茯苓15g，陈皮12g，（酒）白芍30g，大枣10g，（炒）鸡内金10g，败酱草 15g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】脾胃虚弱脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。本例由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中党参、黄芪甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。陈皮、鸡内金燥湿健脾，使以炙甘草，白芍益气和中，调和诸药。诸药配伍，共奏益气健脾之功。

【关键词】胃痛；脾气虚弱；六君子汤