【病案名称】胃痞案

【姓名】凌某某

【性别】男

【首次就诊日期】2021.03.01

【主诉】反复胃脘痞闷10余年

【现病史（刻下症）】晨起胃脘痞闷，感灼热，嗳气泛酸，口干咽燥，腰酸背痛，疲乏，劳则胸闷，急躁易怒，面色萎黄，眼眶发黑，纳可寐差，便溏，小便尚可，舌质淡红，苔厚微黄稍干，脉稍弦。

【辨证要点】胃脘痞闷，急躁易怒，面色萎黄，舌质淡红，苔厚微黄稍干，脉稍弦。

【中医诊断】胃痞（脾虚气滞证）

【治则治法】实则泻之，益气健脾，理气止痛。

【中医治疗方案】香砂六君汤加减：（醋）延胡索10g，党参15g，（蜜）甘草6g，黄连6g，木香6g，茯苓15g，陈皮10g，（酒）白芍15g，砂仁6g，（麸炒）白术15g，清半夏10g，芦根30g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】  痞满者，自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛。病家病位在心下胃脘处，痞闷不痛，此属中医痞满病范畴无疑。痞满有虚、实、寒、热之分，论治亦有补、泻、温、凉之异。心即心下，心下指的就是我们所说的胃脘部。课本所言，多为典型之证，病机单一，理法方药，环环相扣，有条不紊，容易理解，有利于初学者掌握。然人体复杂，各式患者，无奇不有，多不典型，或症状繁多，寒热虚实错杂，无从下手；或症状稀少，无证可辨；或病机杂乱，难分主次。该病家，病位在肝、脾、胃，病性则寒、热、虚、实集于一身，既有肝气不疏，又有脾胃升降失调，看似无章，仔细思量，理清因果，如剥春笋，抽丝剥茧，追溯根源，抓住主次，便知病家乃肝气不疏，影响脾胃，寒、热、虚、实乃为脾胃的具体表现，线索既明，切中病机，施方遣药，便迎刃而解

【关键词】胃痞；脾虚气滞证；香砂六君子汤