【病案名称】咳嗽案

【姓名】蔡某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.05.26

【主诉】反复咳嗽2周

【现病史（刻下症）】反复咳嗽2周，咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

【辨证要点】咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

【中医诊断】咳嗽（风寒袭肺证）

【治则治法】实则泻之，疏风散寒，宣肺止咳

【中医治疗方案】三拗汤合止嗽散加减：黄芩10g，细辛7g，白芍10g，浙贝母15g，麻黄10g，清半夏10g，（蜜）款冬花10g，枇杷叶15g，（炒）苦杏仁10g，茯苓15g，甘草6g，白前10g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中用黄芩解表清里，麻黄疏风散寒，合杏仁宣肺降气；款冬、白前理肺祛痰；甘草利咽止咳。浙贝母、枇杷叶祛痰止咳，半夏燥湿化痰，细辛散寒通窍，白芍调和营卫。正如《医学心悟》卷 3中所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”故对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，均可获效。

【关键词】咳嗽；风寒袭肺；三拗汤合止嗽散