【病案名称】不寐案

【姓名】陈某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.07.01

【主诉】夜寐多梦1年余

【现病史（刻下症）】夜寐多梦1年余，夜寐多梦，醒后难寐，头痛、眩晕，口苦面红，饮食纳可，二便通调。舌红苔黄，脉弦。

【辨证要点】不寐，头痛、眩晕，口苦面红，饮食纳可，二便通调。舌红苔黄，脉弦。

【中医诊断】不寐（肝阳上亢证）

【治则治法】实则泻之，平肝熄风，清热活血，补益肝肾，安神定志。

【中医治疗方案】天麻钩藤饮加减：杜仲 10g，天麻 12g，（酒）白芍20g，甘草 6g，陈皮 12g，熟地黄15g，钩藤12g，黄芩10g，首乌藤15g，葛根 30g，党参15g，黄芪 30g，（酒）川芎 6g，茵陈20g，桑寄生15g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；黄芩清肝降火，以折其亢阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，白芍补血养肝，熟地黄养阴生精，黄芪、党参补脾益气，川芎养血活血，茵陈清热利湿平肝，葛根舒经通络，均为佐药。诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾，安神定志。

【关键词】不寐；肝阳上亢；天麻钩藤饮