【病案名称】腹泻案

【姓名】汤某某

【性别】男

【首次就诊日期】2021.07.16

【主诉】泄泻2天

【现病史（刻下症）】反复泄泻2天，便质清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。

【辨证要点】泄泻清稀，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。

【中医诊断】腹泻（脾虚湿阻证）

【治则治法】实则泻之，健脾化湿，行气止痛

【中医治疗方案】藿香正气水加减：广藿香10g，茯苓20g，豆蔻8g，（麸炒）苍术6g，（姜）厚朴10g，（炒）苦杏仁6g，六神曲15g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。汉唐方书多包括在“下利”之内，唐宋以后才统称“泄泻”。病理因素为湿邪，病机关键为脾虚湿盛，脾虚则内湿由生，湿盛则脾阳被遏，故以脾为主要矛盾。 《医宗必读泄泻》：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热得干之而为病。” 《罗氏会约医镜泄泻》：“泻由脾湿，湿由脾虚”。故脾之健运正常，则水谷得化，水湿得运，小肠能司其分清泌浊之功，大肠能承受传导燥化之职，大便自能正常。湿邪也可夹寒、夹热、夹滞。方中藿香解表散寒，芳香化湿，茯苓、苍术健脾除湿，厚朴、豆蔻理气除满，神曲解表健脾，杏仁宣肺以化湿。

【关键词】腹泻；脾虚湿阻证；藿香正气散