【病案名称】腹痛案

【姓名】魏某某

【性别】男

【首次就诊日期】2021.08.06

【主诉】腹痛2天

【现病史（刻下症）】2天前开始腹痛，脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，纳食少，腹痛而泻，臭如败卵，泻后痛减，大便秘结，5日未解，苔厚腻，脉滑实。

【辨证要点】脘腹胀满，疼痛拒按，纳食少，大便秘结，苔厚腻，脉滑实。

【中医诊断】腹痛（饮食积滞证）

【治则治法】实则泻之，消食导滞，理气止痛。

【中医治疗方案】枳实导滞丸加减：（麸炒）枳实12g，茯苓15g，连翘15g，甘草6g，黄芩10g，六神曲10g，清半夏10g，（炒）菜菔子15g，茵陈15g，紫苏梗10g，山楂15g，陈皮10g，（醋）鸡内金10g，大黄6g，黄芪15g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】腹痛可由多种病因引起，且相互兼杂，互为因果，共同致病，以寒热虚实、在气在血为辨证纲领，以脏腑气机不利、经脉气血阻滞、脏腑经络失养、不通则痛为基本病机。腹痛病位在腹，诊断时应注意与胃痛，尤其是外科腹痛、妇科腹痛等相鉴别。腹痛有大腹、胁腹、少腹、小腹之分，病变涉及脾、大小肠、肝胆、肾、膀胱等多脏腑，并涉及多经脉，在辨证时应综合考虑。方中大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、茵陈、连翘清热化湿，茯苓、半夏健脾和胃，黄芪益气健脾，紫苏、莱菔子、山楂、陈皮、鸡内金以助消食理气之力。腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治。实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之，不得认为“通”即是单纯攻下。

【关键词】腹痛；饮食积滞证；枳实导滞丸